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DRE tar) veineuses se faisaient dans la veine jugulaire à la dose de O gr., 50 et elles étaient répétées si l’état général nes’améliorait pas après la première injection. Les vétérinaires poursuivirent cet exemple et Beyer put en 1902 reunir 60 cas de septicémie hémorragique traités de cette facon et guéris.

Evers à appliqué les injections intra-veineuses de collargol au traitement de la dysenterie des veaux ; cette affection, presque toujours mortelle, sévit sous forme d’épidémie dans les étables sur les veaux dans les premiers Jours de leur naissance. Pour les préserver, Evers faisait une injection de 5 centigr. les trois Jours qui suivaient la naissance ; les injections étaient faites dans la veine jugulaire en même temps que de l’itroi était administré par la bouche.

Les résultats furent les suivants :

Dans un domaine :

Sur 22 animaux traités — pas de mort;

Sur 8 animaux non traités — 3 morts.

Autre domaine :

15 animaux traités — pas de mort.

Stammpf, qui a employé uniquement le collargol dans la même affection, a obtenu des résultats non moins concluants. Dans un domaine, la dysenterie des veaux régnait à l’état endémique depuis plusieurs années et la mortalité s'élevait au chiffre respectable de 40°/, en temps ordinaire et de 63°/, et souvent plus dans les moments de recrudescence de la ma ladie. |

Au mois de novembre 1901, on introduit le traitement préconisé par Evers ; 79 animaux sont traités de

æ 32 — cette facon, aucun ne meurt de la dysenterie: deux veaux échappent à cette mesure, ils meurent dans l’espace de deux jours. Deux autres sont injectés

vingt-quatre et trente-six heures après leur naissance: ,

la maladie les atteint, mais ne les tue pas.

Nombreuses encore sont les maladies dans les-

quelles les vétérinaires employèrent avec succès les injections intra-veineuses de collargol, nous mentionnerons seulement les phlegmons, la gourme des chevaux, la fièvre catarrhale maligne des bovidés et la paraplégie des poulains.

Ce n’est qu'après avoir connu les observations du professeur Dieckerkoff que Crédé introduisit l'emploi des injections intra-veineuses de collargol dans Ia thérapeutique humaine.

La technique de l'injection est celle des injections intra-veineuses en général. Les injections se font généralement dans les veines du pli du coude; eependant on peut les faire aussi dans les veines du dos de la main et du pied et même dans des varices (Crédé). Chez les personnes qui ont les veines saillantes un simple lien à la partie moyenne du bras suffit; chez celles qui ont les veines difficilement perceptibles, Crédé les fait approcher du bord du lit et leur fait tenir le bras pendant en dehors durant cinq à dix minues ; les veines ont ainsi le temps de se remplir et de devenir saillantes ; on procède alors comme plus haut.

La région convenablement aseptisée, on enfonce l'aiguille dans le vaisseau et on laisse s’écouler une petite quantité de sang pour être sûr que l'aiguille est bien placée.

LE Re RES

L’injection doit être poussée lentement avec plusieurs pauses de manière à se rendre compte si le malade éprouve une impression désagréable. Après l'injection, il n’est pas nécessaire de lier la veine.

On se sert pour les injections, de solutions à 1 °/, ; cependant, Crédé emploie couramment une solution a 2°/, et ilne désespère pas de pouvoir bientôt se servir d'une solution à 5 °/,, de tellesorte qu'il suffirait d’injecter avec une seringue de Pravaz; la technique se trouverait ainsi simplifiée ; il n'ose cependant recommander cette dernière solution, car ses expériences ne sont pas assez nombreuses à ce sujet.

La quantité à injecter est variable; elle varie de frais Ce: d'une solution à 1.°/,;:le' plus souvent l’action se maintient durant vingt-quatre à trente-six heures; mais, si l’on constate une aggravation dans l’état général, il ne faut pas attendre davantage et faire une nouvelle injection à dose encore plus forte que la première. Il ne faut, d’ailleurs, pas craindre de répéter les ImJections ; on n’a pas encore constaté d’accumulation ; nous avons appris du reste par l’expérimentation que l'élimination du collargol était très rapide ; la clinique à montré que l’on pouvait aller jusqu’à vingt injections chez le même malade sans produire d'accident d’argyrisme.

Dans ses premières communications, Crédé signalait l’apparition assez fréquente d’une ascension de température après l'injection intra-veineuse; les vétérinaires, comme Dieckerhoff et Rœder avaient également signalé ces phénomènes. Ces faits, observés d'ailleurs surtout chez les animaux, seraient dus au

CPR T DE manque de pureté du produit, car depuis que Crédé emploie un nouveau collargol livré par la maison Heyden, mais tout récemment, ces troubles, légers mais ennuyeux, ont complètement disparu, du moins dans sa clinique. Netter lui-même prétend n'avoir jamais observé d’élévation de température sensible après l'injection.

D'une manière générale, dès la première injection la température baisse, mais cette chute de la température n’est pas toujours définitive et la plupart du temps la température netombe complètement qu'après plusieurs injections.

L'état général n’est pas moins influencé ; le malade qui, avant l’injeétion, était agité, souffrant partout, répondant à peine aux questions qui lui étaient posées, se sent déjà mieux quelques heures après l’injection ; ses douleurs diminuent, sa figure s’anime un peu, son esprit devient plus lucide, ses réponses sont plus com préhensibles et si l'injection a été faite dans la soirée, la nuit est plus calme et le malade repose. Cette amélioration sera-t-elle durable ? Quelquefois, mais le plus souvent il faudra répéter les injections.

L'influence sur l'état local est aussi nette ; en même temps que la température tombe et que l’état général s'améliore, on assiste à l'arrêt des phénomèmes locaux. L’érvsipèle arrête sa marche envahissante et palit ; s'agit-il de polyarthrite septique, la fluxion articulaire diminue rapidement et cesse d’envahir de nouvelles articulations ; s'agit-il de septicémie, l’infection se localise et on assiste parfois au développe-

ER Dot ment d’un abcès qui s'évacue soit spontanément ou mieux à l’aide du bistouri.

Crédé avait bien noté ces phénomènes puisqu'il disait que les modifications de l’état général et de l’état local étaient souvent si marquées qu’elles stupéfiaient ceux qui les constataient pour la première fois. Le secret de toutes ces transformations sera dans un emploi très précoce de la méthode ; car il ne faut pas s'attendre, même avec l'injection intra-veineuse, à ce que les morts redeviennent sains et que les nécroses disparaissent (Crédé).

Nous ne saurions d’ailleurs mieux faire pour montrer l’action et les indications du collargol, en injections intra-veineuses, que de rapporter les observations que nous avons pu recueillir soit en France soit en Allemagne où le collargol est employé depuis plus longtemps.

OBSERVATION I (inédite)

Recueillie dans le service de M. le professeur Jaboulay, due à l’obligeance de M. le D' Patel, chef de clinique.

Phlegmon septique des gaines de l'avant bras. Métastase dans les gaines du cou-de-pied. Ouverture des collections suppurées. Injections intra-veineuses de collargol.

À. M., 52 ans. Salle Saint-Pierre, n° 13.

Il y: à 15 jours, là malade s’est coupée avec un couteau au pouce de la main droite en coupant des pommes de terre ; cette blessure a saigné abondamment, puis s'est cicatrisée.

Le 4 janvier, la malade à commencé à souffrir de la main droite ; le lendemain, la main s'est tuméfiée en même temps que les doigts commençaient à se fléchir ; la

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douleur est survenue en même temps très vive, intolérable. Elle a cessé brusquement lorsque les mêmes .symptômes sont survenus du côté du cou-de-pied gauche.

A son entrée, l’état général est très mauvais; la malade est profondément infectée et cachectique ; la respiration est fréquente, les lèvres sont sèches, les narines pulvérulentes.

La main droite est tuméfiée; les doigts sont fiéchis et ne peuvent se redresser ; l'œdème remonte jusqu'au niveau de la moitié de l’avant-bras. La peau est tendue, luisante. La palpation est extrêmement douloureuse.

La température est de 40°2. Les urines renferment de l’albumine.

Le 8 janvier 1903, incision de la gaine des fiéchisseurs,

incisions multiples, intéressant le ligament annulaire du poignet ; il s'écoule une légère sérosité louche, parsemée de grumeaux purulents. Pansement à plat.

Même incision du côté du cou-de-pied ; il s'écoule une sérosité moins louche. Pansement à plat.

Le lendemain, la température persiste ; devant le grave état général, on fait, Le 10 janvier, une première injection intra-veineuse de 1/2 cc. de la solution de collargol à 1 °/.. Etat semblable le soir, urines toujours albumineuses.

Le 11 janvier, deuxième injection intra-veineuse. La plaie est lavée abondamment à l'eau oxygénée ; elle est sèche ; il n’y à pas de pus.

Le 12 janvier, troisième injection, mème état général. La température tend à descendre légèrement.

Depuis, abaïssement progressifde la température; l’état général s'améliore ; les urines deviennent plus abondantes; les plaies ont un meilleur aspect. La malade quitte l'hôpital un mois et demi après, les mouvements des doigts seuls sont gènés ; la cicatrisation est complète.

PT ND PR CR PRE OO CO LOS Fe Per va

Endocardite infectieuse.

OBSERVATION IE {Wenckebach. Therapie der Gegenwart).

ES

Garçon de 15 ans. Début de la maladie par palpitations et accès de fièvre (3906). Entre à l'hôpital où on assiste au développement d’une endocardite avec insuffisance mitrale.

La rate est grosse et douloureuse. L'examen du sang, pratiqué les 10, 13, 16 septembre 1901, révèle de nombreuses colonies de staphylocoques blancs. On porte alors sans crainte le diagnostic d'endocardite infectieuse.

147 septembre, injection intra-veineuse de 0 gr. 125 de collargol en solution à 1 °%. Les jours suivants on atteint 2 à 3 centigrammes; on fait en tout 9 injections. Pas de réaction fâcheuse. La fièvre disparaît dès la première injection ; les palpitations diminuent vite.

4,7 et 13 octobre, ascensions fébriles avec bronchite. Huit nouvelles injections. Le 13, la fièvre disparaît complètement. Au cœur plus de palpitations, le volume redevient rapidement normal. Le collargol a été seul employé.

En décembre 1902, Netter à recu de Wenckebach, une communication au sujet de ce malade; c’est un homme fort et bien portant, encore sujet à quelques palpitations, mais les bruits du cœur sont normaux; pas trace d’endocardite ou d'insuffisance mitrale.

OBSERVATION IT (Klotz. Deut. med. Woch.]

Jeune femme 27 ans. Début le 5 février 1902 par angine avec fièvre (400). Le 20 février, douleurs généralisées l'obligeant à prendre le lit. Température entre 38°3 et 40.

Le 8 mars, nuit agitée, refus absolu de nourriture. Douleurs au niveau de la région précordiale.