CH
ER ET 10 mars, Klotz voit la malade. 11 est frappé par l'apparence misérable, décharnée, indifférente de la malade, par l'odeur fétide qui se dégage d'elle. Douleurs au niveau du cœur et dans les membres. Pouls incomptable. Dyspnée. T = 89, La malade est couchée sur 14 dos sans pouvoir remuer. Tout le côté gauche est anir. é dé battements. La matité cardiaque est développée sur la gauche. Souffle systolique. La rate est trop douloureuse pour être
explorée.
On pose le diagnostic de septicémie avec détermination sur l’endocarde. |
13 mars, injection de 9 centigrammes à 11 heures, une heure après, frisson, T == 39°6. Deux heures après, amélioration. La température s’abaisse progressivement à 380. P — 112. D
14 mars, T = 89, P = 140. Le soir, les phénomènes reparaissent, T = 39°5, P — 140. Nouvelle injection de 8 centigrammes. Frisson une heure après, T = 40. Le malade peut reposer pendant la nuit.
15 mars, le matin, T = 375, P = 84. Le soir, T = 39, P = 112. ; :
16 mars, état général mauvais, les douleurs ont reparu. Froisième injection de 7 centigrammes. Pas de frisson.
17 mars, T = 3709, P = 84.
19 mars, T — 3702, P = 73. Aucune douleur. Matité cardiaque normale.
20 mars, le souffle a disparu.
Le malade se lève le 29. L'état est parfait.
OBSERVATION IV (Le (Gendre. Soc. méd. Hop. Paris).
Anna $S...,32 ans, entre le 21 mai à l'hôpital.
Début le 15 mai par courbature, malaise général, fièvre vespérale, douleurs vagues dans les membres, sans localisations articulaires. Elle s'alite, tousse un peu, vomit. Un médecin constate de la congestion pulmonaire.
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À l'entrée, céphalalgie frontale très pénible, troubles digestifs, courbature extrême, dyspnée avec douleur précordiale.
Pouls régulier, un peu bondissant. Bruit de souffle rapeux à la base du cœur difficile à interpréter. Quelques rales de bronchite. Signes d’induration du sommet droit.
Foie un peu gros, douloureux. Rate un peu augmentée.
Urines rares, sédimenteuses, sans albumine.
Col utérin, ramolli, utérus augmenté de volume dans la proportion d'une grossesse de trois mois.
On porte le diagnostic d'endocardite infectieuse, peutêtre d'origine grippale. T = 3908.
22 mai, injection intra-veineuse de 2c,c. d'une solution à 49/0.
23 mai, les symptômes généraux restent mauvais, T = 38°9. L'état du cœur est moins bon. Pouls plus rapide plus faible, irrégulier. On perçoit le long du sternum un souffle diastolique. à
24 mai, les cultures faites avec du sang prélevé dans les veines du pli du coude révèlent des staphylocoques dorés.
25 mai, état général mauvais. Sueurs, vomissements. signes nets d'insuffisance aortique.
Injection intra-veineuse de 3 cc. de collargol.
L'état général ne s'améliore pas. La température oscillo entre 3808 et 3902.
28 mai, injection intra-veineuse de & ec. Trois heures après, grand frisson. Pouls à 136. T = 4101.
Nuit agitée, sueurs, puis sommeil. è
29 mai, T — 369, Pouls = 104. Faciès meilleur, langue moins sèche, estomac plus tolérant.
À partir de ce jour la température oscille autour de 38° en même temps que l’état général s'améliore.
Le 3 juin, quatrième injection de 3 cc.
A partir de ce moment et malgré la production d'un infarctus, l’état général s'améliore rapidement pendant
AO
que les oscillations thermiques vont en s’abaissant progressivement et l’apyréxie est atteinte le 17 juin.
La grossesse suit son cours normal et le 6 juillet la malade perçoit les mouvements actifs du fœtus.
Actuellement (fin juillet) on perçoit comme reliquat de l’'endocardite un bruit râpeux, renforcé à la fin de la diastole et ayant son maximun dans le deuxième espace intercostal, mais perçu presque aussi nettement au voisinage de l'orifice mitral, avec un rythme à trois temps que l'on interprète comme résultant d'un dédoublement du second bruit etlié à un rétrécissement mitral.
Pneumonie OBSERVATION V (Moutard-Martin. Soc. mnéd. Hop. Paris)
X.., garcon boucher, 20 ans. Entre le 20 décembre à l'hôpital. Début brusque il y a deux jours par point de côté violent. A l'entrée faciès vultueux, répond aux questions posées. T = 400. Pas d'expectoration.
Le lendemain uneféruption d'herpès labial et l'apparition de crachats nettement pneumoniques joints à l'absence de signes stéthoscopiques font faire le diagnostic de pneumonie centrale. Etat général grave. T = 4090, P = 100, R = 34.
Le 22, injection de 4 cc. de la solution à 1 0/0.
L’injection à été faite à midi ; à 3 heures la température descend en même temps que l'état général s'améliore. A minuit T = 3708, R = 16, P = 70.
Le lendemain, c'est-à-dire le cinquième jour après le début de la pneumonie, la température est définitvement d 02:
OBSERVATION VI (Moutard-Martin, Loc. cit.
