OBSERVATION III
Barpesco, 1901:
Un jeune homme de 17 ans, laboureur, est amené à l'hôpital, dans la matinée du 8 octobre 1904, atteint d’une fracture exposée de l'extrémité inférieure du fémur gauche. L'accident lui est survenu pendant Ja nuit, par la prise du pied et de la jambe entre les rais d’une roue en marche. ;
A l'examen, on trouve à la partie postéro-externe de la cuisse, à quatre doigts au-dessus du genou, une plaie conluse, transversale, et par laquelle sortait l'extrémité diaphysaire du fémur. Le malade étant anémié par la grande quantité de sang perdu, il n’est plus question que d'intervenir immédiatement.
On læi donne un peu de chloroforme, on fait l’hémostase préventive et l’antisepsie de la région. En explorant la plaie, je me rends compte qu'il existait un décollement complet de l’'épiphyse. On élargit la plaie et on trouve les vaisseaux et les nerfs découverts dans la plaie, sans lésion appréciable ; les muscles déchirés et la diaphyse du fémur totalement sortie, avec le cartilage épiphysaire dénudé, et le périoste enlevé sur une grande surface. La coque condylo-épiphysaire était située au-dessus et en dedans de la diaphyse fémorale. Articulation du genou intacte.
On pratique la désinfection du foyer traumatique et on essaie par extension et traction de faire la réduction de la diaphyse du fémur dans la coque bicondylienne; là réduction fut impossible par ce procédé, quoique les fragments aient été conduits par les doigts. Alors, j'ai eu recours au procédé de flexion de la jambe et traction, et, de cette manière, j'ai réussi facilement à faire la réduction et. la parfaite coaptation. On suture le périoste, les muscles, et on diminue la plaie tégumentaire, après avoir assuré un bon drainage. Le membre est placé en extension sur une gouttière.
Après trente-six heures, le malade succombe à une embolie pulmonaire.
À la nécropsie, examinant la région malade, on trouve un volumineux trombus dans la veine poplitée, et, à ce niveau, les tuniques
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