OBSERVATION II
FRœHLICH : 1906.
11 s’agit d’un jeune garçon, René D..., âgé de 15 ans, qui nous fut adressé, le 10 octobre 1905, par notre confrère et ami le docteur Lefebvre, de Neufchâteau. -
Il y a quatre ans, le 2 juillet 1901, cet enfant, alors âgé de 11 ans, se trouvant sur un chariot, debout, tomba en avant, le pied restant accroché dans les barreaux du char à échelles. Tout le poids du corps dans sa chute porta sur le genou qui plia en avant. Le médecin reconnut un décollement épiphysaire qu’il réduisit immédiatement. Le fragment inférieur avait basculé en arrière, la réduction fut difficile. AS
Ni l'artère ni le nerf ne semblent avoir été lésés, mais peut-être la veine poplitée. L'épanchemeñt sanguin prit en effet des proportions colossales.
L'enfant resta couché pendant six mois; puis il marcha pendant quelques semaines avec des béquilles.
Puis pendant quelques mois, la marche se fit dans d'assez bonnes conditions et sans boiterie apparente. Mais depuis deux ans, la claudication augmente dans de fortes proportions.
À l'examen du malade déshabillé, nous constatons un raccourcis-
sement énorme de la jambe droite, le bassin est fortement descendu de ce côté-là et la colonne lombaire en attitude de seoliose à convexité droite.
+ existe aussi un léger degré de genu valgum du côté raccourci. Enfin les condyles du genou paraissent plus grands de ce même côté. A la mensuration, nous trouvons un raccourcissement de 10 centimètres ; cette différence porte presque uniquement sur la cuisse.
Longueur de la cuisse à gauche, 47 cent. 1/2.
Longueur de la cuisse à droite, 38 centimètres.
== fps
. La différence de longueur des jambes est de 172 centimètre. Le genou droit, au niveau des condyles a 3 centimètres de plus de circonférence que le gauche.
* La flèche du genu valgum à droite est de 3 centimètres. . Les deux pieds sont pareils, la circonférence des mollets et des cuisses est identique.
Le jeune homme se plaignait depuis quelques mois de douleurs dans la jambe droite racCourcie; c'est ce qui l'avait décidé à consulter. 4 ‘: Nous attribuons ces douleurs .au raccourcissement énorme qui
force le.sujet à se pencher vers la droite, impose au membre inférieur droit une attitude en genu valgum et produit ainsi des tiraillements ligamentaires au niveau des genoux.
Nous espérons qu’en compensant par une chaussure la différence de longueur, ces douleurs disparaftront.
Sur la radiographie, on peut voir que le orlase épiphysaire a
. complètement disparu du côté droit, tandis qu’il existe encore du côté gauche. La longueur maxima des condyles à droite est de 12 cen- . timètres, à gauche elle n’est que de 9 centimètres.
La hauteur du condyle interne droit est de 9 centimètres.
La hauteur du condyle interne gauche est de 7 centimètres.
Le condyle externe a à droite 8 centimètres.
.Le condyle externe a à gauche 7 centimètres.
La largeur du fémur au-dessus des condyles est de 6 centimètres du côté sain, de 4 cent. 1/2 du côté raccourci.
Du côté du décollement épiphysaire, nous avons donc une disparition prématurée du cartilage épiphysaire, et une augmentation de volume en hauteur, mais surtout en largeur des condyles.
La diaphyse, au contraire, est notablement atrophiée.
Nous avons là un tableau saisissant des complications tardives du décollement épiphysaire. Raccourcissement, genu valgum, atrophie de la diaphyse du fémur, rien ne manque, même pas l’augmentation de volume compensatrice de l’épiphyse du côté atteint.
