CONCLUSIONS

Le décollement de l'épiphyse inférieure du fémur est une lésion bien caractérisée, bien définie, ne rentrant pas dans le cadre des fractures.

On ne le rencontre guère que durant la secende enfance et. l'adolescence, périodes. pendant lesquelles il ne se produit ni fractures des extrémités osseuses, ni luxations.

Son mécanisme tout à fait spécial est presque toujours indirect; le cas le plus fréquemment observé est celui d’un enfant qui tombe du haut d'une voiture en marchei après avoir pris son pied dans les rais de la roue.

Grâve dans quelques cas, à cause des lésions vasculaires et nerveuses concomitantes, le décollement guérit généralement sans laisser de traces, sous condition d'une bonne réduction et d’une parfaite contention des fragments.

* Dans les décollements ouverts, le choix du mode de réduction, puis de contention, est une question d'opportunité.

Dans les décollements fermés, par contre, il; faut toujours réduire par la méthode de « traction et flexion forcée », préconiséé par Hutchinson et Barnard et reprise par M. Princeteau.

Grâce à cette technique, la réduction devient moins dangereuse et plus facile, la durée du traitement est abrégée, et les complications tardives (raccourcissements, difformités) sont évitées dans la mesure où c’est humainement possible.