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C'est ici encore un exemple de décollement causé par un traumatisme direct, chose rare nous le savons. ;
C'est en même temps une très intéressante illustration de ce que nous avons dit concernant l'emploi des plaques métalliques,
et le résultat parfait obtenu par M. Charbonnel est une preuve de l'excellence de sa technique.
OBSERVATION V (Inédite).
PRINGETEAU, 191$.
Le jeune Camille P..., âgé de 14 ans, entre, le 1° juin 1918, dans le service du docteur Princeteau, salle 10, lit 3.
Le 30 mai, cet enfant avait voulu monter sur une charrette par la roue; celle-ci se mit à tourner, l'enfant fut entrainé par elle et tomba en arrière, le pied droit se trouvant retenu entre les rayons ‘de la roue. La jambe droite subit de ce fait un mouvement de torsion et d'hyperextension forcée.
L'enfant ne ressentit pas de douleur sur le moment, mais ne put
pas se relever. Transporté chez lui, il vit un médecin qui lui posa un appareil provisoire d’immobilisation, et l’envoya à Bordeaux pour être hospitalisé. É
Lors de son entrée dans Île service du docteur Princeteau, on constate un gonflement énorme de la cuisse et du genou droit.
Les mouvements actifs de flexion et d'extension du genou sont impossibles. Les mouvements passifs sont limités et douloureux.
La palpation de la partie inférieure du fémur permet de sentir la ‘mobilité des condyles et de la crépitation mate et douce.
L’articulation du genou est le siège d'un épanchement assez abondant. On place le membre atteint dans une gouttière après compression ouatée du genou.
La radiographie pratiquée alors, montre un décollement de l'épiphyse inférieure du fémur, avec bascule en avant des condyles, qui sont venus se loger en avant du fragment inférieur, entre celui-ci et la rotule.
Le 5 juin, l’épanchement articulaire et le gonflement ayant nota-
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blement diminué, on pratique la réduction sous anesthésie au chloroforme.
La réduction ne peut être obténue par les moyens ordinaires, le fragment inférieur n’offrant aucune prise. On pratique alors l’extension au moyen de la vis de Lorenz, puis on place le genou en position de flexion forcée de la jambe sur la cuisse.
La réduction paraît alors obtenue ; on immobilise le membre inférieur dans cette position à l’aide d’un bandage.
La radiographie pratiquée alors montre une réduction anatomique parfaite.
Le 14 juin, le gonflement de la cuisse ayant complètement disparu et le premier appareil étant top lâche, on pose un appareil plâtré dans la même position.
Cet appareil est maintenu en place pendant un mois. Après l'avoir enlevé, le 12 juillet, on opère sous anesthésie générale le redressement de la jambe, et l'on applique une attelle postérieure qu’on laisse quinze jours durant; on commence alors à faire faire au malade des mouvements de plus en plus étendus.
L'enfant quitte l'hôpital le 42 août 1918.
Revu le 16 octobre 1948, il était complètement guéri et avait récupéré tous les mouvements.
L'histoire de cet enfant est l’histoire type des décollements. fermés ; elle est en même temps un exemple probant de la valeur du traitement de cette affection par la méthode de « traction et flexion forcée ».
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