H. Goldenberg

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avait produit cet « état de prostration » dans lequel nous avons trouvé notre malade. On ne percevait plus les battements du cœur du fœtus. L'examen vaginal révéla une présentation normale et un col de l'utérus qui ne laissait passer que le bout du doigt; le vagin était froid au toucher. Nous administrons de l’opium; mais le collapsus augmente, et la malade mourut deux heures après notre première visite où nous l’avions trouvée en état de syncope. Le jour suivant, j'ai fait un examen post mortem et l’état de l’utérus est la seule chose qui mérite mention. En ouvrant l’abdomen, j’ai observé une ecchymose sur la paroi antérieure de l’utérus, juste audessous et à droite de son point central. Cette ecchymose ne correspond pas manifestement à la contusion qu’on observe sur la paroi abdominale. En ouvrant l’utérus, le long de la ligne médiane, je tombe d’emblée sur le placenta qui était fixé sur la partie moyenne de l’utérus. Par en bas, il était décollé sur une étendue grande comme la paume de la main; la partie décollée correspondait exactement par sa situation à l’ecchymose. Entre la paroi de l’utérus et les membranes, je trouvais un immense amas de caillots et de sérum que j’expulsais et recueillais dans un bassin : il n’y en avait pas moins de quatre pintes. Les membranes étant restées intactes tout le temps, il ne se trouvait pas de sang mélangé au liquide amniotique. L’orifice du col de l’utérus était . fermé à tel point qu’on ne pouvait y introduire le doigt qu’en employant la force. Le fœtus était bien nourri; le placenta et l'utérus étaient sains.

Dans ce cas, il paraît peu douteux, par suite de la coïncidence de l’ecchymose et du décollement partiel du placenta, que le décollement ne soit dû aux suites de la chute faite dans l’escalier au moment où la malade était déjà affaiblie par les effets de la diarrhée, »

Cette observation nous donne la première preuve anatomique du décollement traumatique. En effet,

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il s’agit là d’une femme qui fait une chute dans l'escalier, qui présente le tableau complet d’une hémorragie interne et chez laquelle après sa mort, Barnes à pratiqué l'autopsie et a trouvé sur la paroi antérieure de l’utérus une ecchymose qui correspondait après l’ouverture de l'utérus, à l'endroit même du décollement placentaire.