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radiologique douteuse qui ne permet pas d'affirmer l’inactivité des lésions,

— les enfants convalescents d’épisode bacillaire, pleurésie, érythème noueux, seront placés en. préventorium surveillé. e

La cure de repos ne fera place à une vie plus active que très progressivement et sous contrôle médical clinique et radiologique. Il existe de nombreux préventorium officiels — Assistance Publique, O.P. H.S. —- et privés, ou appartenant à des organismes comme la C.I.A.S. qui répondent à ces exigences.

Voici, comment, par exemple, M. Lesné a ororganisé un préventorium de jeunes enfants de 2 à h ans à Saint-Georges Motel (Eure). Ce préventorium recevant des enfants chétifs à cuti négative et des enfants appartenant à des milieux suspects de bacillose mais encore indemnes, ils sont à l'entrée séparés strictement des enfants à cuti positive. Le traitement comprend une alimentation abondante, variée, riche en crudité ; la cure d'air et la cure de repos. La cure silencieuse en plein air est de 3 à 4 heures par jour, les fenêtres sont ouvertes la nuit et même il a été essayé et mis en pratique la cure d'air de jour et de nuit. Gette cure n’agit pas seulement sur le poids, mais sur la température, l’appétit et le sommeil. |

Depuis 1933, 520 enfants dont 280 à cuti posi- tive sont entrés dans cet établissement. Les résultats ont été excellents. En 12 à 18 mois ces enfants augmentent de poids, les images radiologiques deviennent normales, les B.K. disparaissent du liquide gasirique et aucun cas d'évolution bacillaire ne fut observé.

En dehors d'huile de foie de morue l'hiver et de viande crue, aucun médicament n’est prescrit.

Le préventorium de Brolles (Seine-et-Marne), dépendant de la C.I.A.S., qui ne reçoit que des enfants de 4 à L ans à cuti positives, fut organisé sur les mêmes principes, et donne des résultats aussi satisfaisants.

Ce sont des préventoriums pour jeunes enfants, mais les principes sont applicables à tout préventorium d'enfants et d'adolescents, et seront essentiellement des préventoriums de plaine et de montagne.

IT, — Les services sanatoriaux, qui seront aussi de plaine ou de montagne, reçoivent des tuberculeux évolutifs. Les sujets sont soumis à une cure stricte et soignés par les thérapeutiques diverses, adaptées à leur état durant leur séjour, les enfants présentant des lésions excavées, évolutives, bacillifères, sont isolés dans un pavillon spécial, où ils subissent les traitements collapsothérapiques ou médicamenteux nécessaires, mais le plus grand nom-

bre des enfants hospitalisés présente des foyers limités, correspondant à une primo-infection. Ils sont soumis à une cure moins stricte que les précédents, et dont les modalités sont réglées par le médecin qui les examine régulièrement. Malheureusement, les places y sont limitées, les délais d'attente fort longs, et la plupart des enfants atteints de lésion ne paraissant pas manifestement évolutives et bacillifères devront être forcément dirigés sur des préventoriums.

Le placement en établissement spécialisé demeure une des mesures les plus importantes de Ja prophylaxie de la tuberculose. En effet, la cure hygiéno-diététique reste la seule thérapeutique indiscutable de la tuberculose de l'enfant. Il est exceptionnel que la collapsothérapie soit indiquée dans une primo-infection.

L'aération continue, le repos, l'alimentation

‘abondante, bien préparée, bien équilibrée, et non

carencée en sont les éléments essentiels. Aux lois anciennes du minimum protidique quantitatif et de l'isodynâmie calorique des aliments, se sont substituées les notions beaucoup plus exactes de l’équili-

bre et de la spécificité des aliments de la ration.

D'autre part, la vie au grand air, si elle n’est pas une vie de repos méthodique, est ici un non-sens, et une localité donnée ne vaut que par les facilités

qu'elle procure à la oure de repos et d'aération — et c'est surtout à ce titre que le elimat intervient — et par les installations matérielles qui rendent cette Cure efficace et commode.

Par le placement, les enfants sont soustraits au milieu familial, souvent défectueux ou contagieux, à la misère, au manque d'hygiène. Ils acquièrent de nouvelles habitudes de vie, vie saine, méthodique, qui ne doit pas leur donner l’impression d’une existence de vacances et Les laisser un peu désaxés devani le travail. En plus des efforts actifs pour resserrer les liens familiaux, il est indispensable de veiller à l'éducation de ces enfants. Il s’agit d'autre chose que d’une tâche conçue comme une consigne à appliquer avec le minimum d'efforts et d’ennui. Pendant ces dernières années, on a fait diverses tentatives pour comprendre la psychologie des petits et des adolescents et élaborer des méthodes qui léur soient adaptées. Celle qui a certainement le mieux réussi est ce grand jeu éducatif qu'on appelle le scoutisme. II ne s’agit, certes pas, de transformer un préventorium en une troupe scoute, mais on peut utiliser efficacement l'attrait que représente pour les jeunes l’organisation en petits groupes, dans lesquels chacun a sa place et sa responsabilité. Les jeunes ont un sens de l’honneur, d’ailleurs parfois plus ou moins désaxé, mais il faut faire une large place à la

RSA

confiance. Rien dans les méthodes scoutes ne ressemble à l’enseignement ex cathedra, aux contraintes qui rebutent, aux emplois de temps trop précis. Mais, elles exigent un sens profond de ce qu'il y a de très précieux chez un enfant ; la volonté de ne pas se contenter de veiller sur sa santé, mais aussi sur son épanouissement intellectuel, moral, social et spirituel. Quand les circonstances séparent l'enfant de sa famille, ceux qui sont chargés de lui doivent accepter de l’élever tout entier. Il faut échapper au danger que dénonce Montaigne : « On nous apprend à vivre quand la vie est passée ».. |