CONCLUSIONS

1) La prophylaxie et le dépistage de la tubereulose de l'enfant d’âge scolaire doivent toute leur valeur au fait que la tuberculose est évitable et peut être guérie si elle est soignée dès son début vrai.

Il y a là une certitude médicale qu'il serait urgent de répandre dans l’opinion publique. On ne pense pas dans les familles qu’un enfant à l’aspect sénéral satisfaisant peut être tuberculeux. Il faudrait répandre la notion qu'il existe un moment où la tuberculose est parfaitement curable, mais que ce stade de curabilité est souvent un stade muet.

Rien ne peut paraître dans l’état général de l’enfant, il n’y a même souvent aucun signe clinique caractéristique. L’auscultation ne révèle rien. Par ailleurs, un aspect général déficient n’est pas une preuve suffisante d'infection tuberculeuse ; l'enfant court peut-être des risques qui réclament certaines mesures mais il serait regrettable de lui faire à tort un régime et une réputation de tuberculeux.

SRE D pa

>) Pour faire le diagnostic précoce de la primoinfection, avec un maximum de sûreté, le meilleur moyen est de pratiquer des cuti-réactions ou percutiréactions, à intervalles réguliers, et de saisir le moment précis du virage de ces tuberculino-réactions cutanées. Si cette épreuve est suivie d’un examen radioscopique, à défaut d’un examen radiographique, on sera en mesure, dans un certain nombre de cas, d'apprécier la localisation et l’étendue du foyer de Primo-Infection qui se constitue.

3) C’est dans le milieu familial (mère, père,

nourrice, grands-parents) que l'enfant se contamine, le plus souvent. À l'école, il trouve aussi des sources certaines de contamination. Il sera d’autant plus sensible que sa résistance est déficiente ; aussi, éliminer

les sources de contamination, d’une part, et renfor-

cer l’état général de l’enfant par une meilleure alimentation et une meilleure hygiène, d’autre part, sont deux conditions essentielles de la prophylaxie de la tuberculose.

4) En organisant le dépistage et la prophylaxie,

en milieu scolaire, on est dans les meilleures conditions. En effet, il est facile d'atteindre la totalité des enfants, puisque la fréquentation scolaire est obligatoire. Et, comme le montraient encore les récentes statistiques de la Caisse Interdépartementale des

nn ND

- Assurances Sociales, les enfants font habituellement

leur Primo-Infection, pendant leurs années scolaires: à 2 ans, 10 % Cuti positives, à 15 ans, 60 % cuti positives.

La lutte contre la tuberculose doit donc faire