partie intégrante de l'organisation scolaire

Pour assurer le dépistage, il revient à l'Etat, chargé de l'intérêt général, de prendre des mesures d'ensemble. Les dispensaires, fussent-ils nombreux, restent insuffisants puisque les examens n’y sont pas obligatoires et qu'ils ne peuvent atteindre tous les enfants. Point n’est besoin d'organismes nouveaux. Il suffit de généraliser l'inspection médicale scolaire, en l’imposant à toutes les écoles publiques et privées et de permettre au Médecin scolaire de faire le dépistage précoce de la tuberculisation des écoliers :

— d’abord par la vérification de la tuberculinoréaction, exigible à l'entrée à l’école, puis chaque année, voire même tous les six mois, jusqu'à virage positif ;

— puis, par l'examen radioscopique systémati-

que dé tous les enfants à cuti positive.

Il serait même à souhaiter que tous les enfants, quel que soit Le résultat de la cuti, bénéficient de cet examen. Ce serait un test pour l'avenir, et de

plus, il est d’autres affections pulmonaires, non tuberculeuses, qui constituent des infirmités suffisamment graves, pour que leur diagnostic soit d'un grand intérêt.

Le Médecin inspecteur des écoles sera, de préférence, un pédiatre, qualifié par ses titres et son expérience, car, cet examen radioscopique, pour conserver toute sa valeur, doit être pratiqué par un médecin habitué aux interprétations souvent très délicates des images pulmonaires de Primo-Infection.

Enfin, le Médecin scolaire veillera sur l’entourage des enfants. Il examinera les instituteurs et tout le personnel scolaire, au moins une fois par an, cliniquement et radioscopiquement. Il sera renseigné par les Assistantes sociales sur tous ceux qui constituent le foyer familial dans lequel vivent les écoliers. Ainsi, il sera possible de découvrir les divers dangers qui menacent les enfants soit dans leur propre organisme, soit autour d’eux.

5) Cette méthode, malgré les difficultés, est réalisable, dans toutes les écoles, à la ville, et à la campagne par des appareils portatifs. Elle fut réalisée, par exemple, à Paris, en 1937 et 1938, pour le départ en colonies sanitaires des enfants des assurés de la Caisse Interdépartementale de Seine et Seine-et-

DE EL las

Oise ; en 1939, cette Caisse d'assurances sociales organisa des équipes sanitaires, qui virent en moins de dix semaines, près de 15.000 enfants répartis en plus de 300 cantonnements.

6) En complément du dépistage, il faut procéder judicieusement, selon les cas, à la surveillance des sujets ou à leur placement. On surveillera tous ceux dont la cuti vient de virer récemment. Les examens médicaux seront fréquents et complets. Ils porteront à la fois sur l’état général et sur l'état local. Il n’est pas question, cependant, de considérer comme malade tout enfant qui a subi sans aucun fléchissement la Primo-Infection tuberculeuse. Bien que « tuberculeux biologique », il peut demeurer

. dans un état de santé satisfaisant, et il ne s’agit pas

d'envisager pour chacun des mesures spéciales de protection, mais de les suivre avec vigilance, pour le cas où se produirait une aggravation.

D'autre part, on placera les enfants qui ont des signes de déficience générale, ceux qui présentent des signes radiologiques nets, ceux” qui vivent en milieu contaminé. Selon la gravité du mal, on les enverra dans des écoles de plein air, dans des colonies sanitaires, dans des aériums et des préventoriums surveillés, dans des sanatoriums. La cure d'air, de repos, l'alimentation appropriée, en un mot

NS

la cure hygiéno-diététique, en établissement spécialisé demeure, la seule térapeutique efficace. Les bienfaits en sont tels qu'il suffit souvent de 12 à 18 mois pour guérir une Primo-Infection.

Le placement, parfait au point de vue médical,

ne va pas sans difficulté du point de vue familial et éducatif. Il suppose dans l'organisation des établissements le soin d’instruire les enfants et de les élever d’une façon à la fois intelligente et morale. L’enfant doit recevoir, pendant la cure, ce que lui apporterait une famille normale, c'est-à-dire bien souvent, plus qu’il ne reçoit en fait, dans sa propre famille. De quelque milieu qu’il soit, il faut qu’on s'efforce de le renvoyer chez lui avec un corps plus sain et un esprit resté ou devenu sain. Ce double effort pour veiller sur la santé des enfants et leur éducation est indispensable, pour trouver dans notre pays, une jeunesse capable de lui conserver ses qualités et sa

vitalité. 2 Vu : Le Doyen, Vu : Le Président, Baupoux. LEREBOULLET.

Vu et permis d'imprimer :

Le Directeur de l'Ecole Normale Supérieure chargé des fonctions de Recteur de l’Académie de Paris J. CARcoPINo