HISTORIQUE

Presque tous les travaux qui ont été publiés sur les cavités mastoïdiennes ont été consacrés à l’élude de la configuration

et des rapports que ces cavités affectent entre el'es, avec les”

(1) L'étude bibliographique des travaux qui ont paru sur ce sujet à été faite dans le remarquable et récent travail de A. Ruffini.

Aussi, dans ce chapitre, nous nous bornerons à résumer les faits principaux qui ont été publiés jusqu'à aujourd'hui sur le développement des cavités mastoïdiennes, en insistant plus particulièrement sur les rares travaux qui ont échappé aux recherches bibliographiques de Ruffini. Nous ne dirons rien des travaux parus sur l'ostéogenèse de la région mastoïdienne. Le lecteur trouvera tous les renseignements à ce sujet, dans la revue bibliographique si complète du travail de Ruffini: (Ricerche anatomiche ed anatomo-comparate sullo-sviluppo della pars periotico-mastoïdea del temporale e sul significato dell'apophysi mastoïde. — Aus der Internationalen Monatsschrift f, Anatomie u. Physiologie, 1910. Bd XX VII. Heft 4/6.)

PSS je formations osseuses et les gros vaisseaux voisins. La littérature est relativement pauvre en ce qui concerne leur développemenL.

En général, on admet que l’antre mastoïdien commence à se développer vers le quatrième mois de la vie fœtale. D’après Schwartze et Eysell ({}), il mesure, chez le.fœætus de cinq mois, À millimètres de long sur 3 millimètres de haut et 2 millimètres de profondeur ; mais ses parois sont encore lisses. Chez le fœtus de huit mois, les cellules mastoïdiennes commencent à apparaître sur les parois de l’antre. Celui-ci est creusé entre la portion squameuse el la portion pétreuse. Les cellules mastoïdiennes se forment d’abord dans la région posléro-supérieure de l’antre mastoïdien, puis se développent tout autour. Les unes dérivent de l’écaille, les autres du rocher.

De plus, Schwartze et Evsell décrivent chez l'adulte une cloison qui divise les cellules mastoïdiennes en deux parties, lune pélreuse, l’autre squameuse. Cette cloison, simple et d’origine squameuse en haut, est formée en bas par deux lamelles dont l'une continue la cloison supérieure, tandis que l’autre est d'origine pélreuse. Dans son ensemble, cette cloison intramastoïdienne correspond à la scissure pétro-squameuse.

Sappey (2), dans son Traité classique, ne fait aucune allusion au travail de Schwartze et Evsell. Il donne cependant une descriplion assez précise du mode de développement des cellules mastoïdiennes : « Le canal par lequel la caisse du Lympan communique avec les cellules mastoïdiennes résulte de là conjugaison des portions écailleuse et mastoïdienne. A la naissance, ces cellules n'existent pas ; on ne voit que du

) ScHWaARTZE et EYsELuL. Arch. {. Ohrenh., 1873.

(1 (8) SAPPEY. Z'railé d'anatomie descriptive.

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Ussu spongieux à la place qu'elles occuperont. Dans le cours de la première année, ce tissu commence à être résorbé sur les limites du canal et quelques cellules aérifères se forment.

» À deux ans, le groupe de cellules aérifères s'étend Jusqu'à la base de l'apophyse mastoïde; de deux à trois, il se prolonge dans toute l'épaisseur de cette apophyse qui commence alors à se dessiner.

» Plus tard, les cellules augmentent de capacité ; elles communiquent plus largement; puis la table externe de l’apophyse mastoïde s’éloigne de l'interne, et le volume de celle-ci s'accroît considérablement. »

Malgré les quelques données inexactes qu'elle contient, la description de Sappey est restée classique.

Broca (1) et son élève Millet (2) ont suivi, de la naissance à l’âge adulle, le développement du temporal, du conduit audiüf et de l’apophyse mastoïde. D'après ces auteurs, à la naissance, l’apophyse mastoïde est réduite à un petit tubereule, sur lequel s’insère le sterno-cleïdo-mastoïdien, situé en arrière de lorifice Lympanal. «Mais déjà on trouve l’antre, prolongeant l'attique en arrière, dans l'épaisseur du rocher, et déjà les dimensions de cet antre sont presque aussi considérables qu’elles le seront plus tard chez l'adulte.

De cet antre procèdent par boursouflement autour de lui, les cellules aérifères qui, peu à peu, envahissent les autres parties du temporal. À la naissance, contrairement à ce qui a été dit, 1l en existe toujours quelques-unes... La suture squamoso-mastoïdienne oppose, pendant un certain temps, une barrière à la marche des cellules, qui ne l’ont pas encore

(1) Broca. Chirurgie opératoire de loreille moyenne ; Paris, Masson

et Cie, éditeurs, 1899.

(2) MiuerT. L'apophyse mastoide chez l'enfant. Thèse de Paris, 1898.