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dépassée dans le courant de la première année ; et, plus tard, on retrouve très généralement la trace de cette suture à l’intérieur de l’apophyse, sous forme d’une muraille bordant une ou plusieurs bulles, exactement au-dessus du sillon signalé à la surface (1). » La muraille osseuse dont parle Broca est, nous semble-t-il, la même formation qui avait été décrite par Schwartze et Eysell.

D'après nos recherches, 1l existe, parfois, en effet, chez l'adulte, une cloison qui sépare dans l'intérieur même de la région mastoïdienne la portion éculleuse et la portion pétreuse. Mais cette cloison a une disposition très variable et, comme nous le montrerons, elle se développe d'une façon un peu différente suivant les sujels.

D'après Broca et MiLLeT, la disposition des cellules dont se creuse le temporal au cours du développement, est expliqué par le mode d'union de l'écaille et du rocher. Au niveau du rocher, d’après ces auteurs, la table interne de l’écaille s'éloigne de la table externe et se porte à la rencontre d’une lamelle semblable, provenant de la portion pétreuse du temporal.

Celle-ci s'étend sur le prolongement de la table interne el le recouvre partiellement. La table externe continue la direcüon de l’écalle. La région qui résulte de l’écartement des deux tables, el qui correspond chez le nouveau-né et chez l'enfant à la parie externe de la paroi supérieure de l’antre, «est primilivement occupée par du lissu spongieux. A la naissance ce tissu commence déjà à disparaitre et à se résorber. On le trouve creusé de cavités petites, mais distinctes, premières cellules qui apparaissent au voisinage de l'antre ». L'ingénieuse explication que donne Mizcer des premiers

(1) Broca. Loco cit., p. 14 et 15.

RE développements de ces cellules ne concorde pas avec les résultats que nous a donnés l'observation des premiers stades du développement.

Nos préparations montrent, en effet, qu’on ne doit pas considérer la portion squameuse de la paroi de la caisse. comme résultant d’un écartement ou d’une séparalion des tables externe el interne de l’écaille, mais comme le prolonement de l’écaille elle-même. D'ailleurs, comme nous le montrerons plus loin, les cellules qui chez l'adulte existent normalement sur la voûte tympanique, sont de deux sortes : les unes se forment dans la lamelle éciulleuse, les autres dans la lamelle pétreuse de cette voûte.

De plus, nous avons constaté qu'il existe aussi, à peu près loujours, sur la face supérieure de l’antre mastoïdien, sur la voûte de l’aditus et de la caisse tympanique, une crèle osseuse limitant la partie écailleuse de la portion pélreuse, ainsi que les cellules qui, dans cette région, se sont formées aux dépens de l’une ou de l’autre de ces deux parties du temporal.

Nous montrerons que cette crète résulte de la jonction de deux lamelles, l’une d’origine pétreuse, l’autre d'origine squameuse, qui se réunissent pour former le Loil de la caisse du tympan, de l’aditus et de la partie antérieure de l’antre.

Barbarin (1) a constaté, dans de nombreux cas, la persistance de la lame décrite par Schwartze et Eysell, qui divise en deux groupes les cellules mastoïdiennes : cellules provenant de l’écaille et cellules provenant de la portion pétreuse. Sa description est accompagnée de quelques figures montrant certains de ces cas el plus particulièrement un temporal dont la région mastoïdienne, diploïque, laisse nettement voir la

(1) BarBARIN. Les complications mastoidiennes et intracräniennes des olites moyennes suppurées chroniques. Thèse de Paris, 1902.

LE lame de Schwartze et Eysell, correspondant à la suture squamo-pétreuse.

Bellin (1), dans sa thèse inaugurals, admet les données classiques. Avec Sappey, il dit que, à la naissance, les cellules mastoïdiennes n'existent pas : «On ne voit que du tissu spongieux à la place qu'elles occuperont ». Cet auteur a souvent conslalé chez l'adulte la lame décrite par Schwartze et Eysell, particulièrement sur des apophyses diploïques, mais il ajoute que chez l’homme, quelle que soit sa netteté, cette lame ne conslilue pas une séparation suffisante entre les deux groupes de cellules, les unes provenant de l'écaille, les autres du rocher.

La description de Sappev est également admise par Ricard (2).

Young et Miligan (3), Guthrie (4) ont soutenu une opinion contraire à celle émise généralement. D'après eux, l’antre et les cellules mastoïdiennes se développent plus vite qu’on ne croit généralement. Guthrie pense que chez le fœtus de deux mois et demi, un antre rudimentaire est déjà formé. Avec Ruffini, nous pensons que la cavité décrite par Guthrie, nest autre chose que lattique, ou plutôt, la partie postérieure de l’attique.

(1) BELLIN. Étude sur l'anatomie des cellules mastoidiennes. et leurs suppurations. Thèse de Paris, 1908.

(2) Ricarp. De l'apophyse mastoïde et de sa trépanation. Gazette des Hôpitaux, 1889.

(3) YunG and MicciGan. The continuity of the several cavities of the Middle Ear,with observations on their developemnt and on the treatment of acute ssptie Inflammation of the Tympanic Cavity.Transact. of the otol. Soc. of the Unit. King. 1905.

(4) GUTHRIE. Development of the Mastoïd. Britisch medical journal p. 986.

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Ruffin: (1) a récemment publié un tres important mémoire sur le développement de la région périotico-mastoïdienne chez l’homme et chez les vertébrés. Des conclusions auxquelles est arrivé cet auteur, nous ne reproduisons que celles qui ont trait au dévelooppement des cavités mastoïdiennes chez l'homme.

Ruffini à montré que « l’ossification de la région périoticomastoïdienne apparaît au cinquième mois de la vie intrautérine par deux noyaux (proximal et distal) qui, des deux canaux semi-circulaires externe et postérieur, s'irradient vers la surface externe du cartilage. Le troisième noyau concourt seul, vers le huitième mois, à compléter l’ossification dela partie supérieure de la région, ets’irradie du canal semicirculaire supérieur ».

Cet auteur a constaté que vers le septième mois, la portion supérieure de la cavité de l’attique, commence à se développer en arrière sous la forme d’un diverticule, qui s'étend Jusqu'à la suture squamo-mastoïdienne. Ii insiste sur ce fait, que cette disposition observée au septième mois, n'est pas une variation individuelle, mais un fait constant.

La parot interne de l’altique, à ce stade, est formée par une lame osseuse, polie, à laquelle Ruffini donne le nom de lame périotique. Déjà, vers le cinquième mois, on voit à l’aide d’une forte lentille convergente, que cetie lame qui, à l'œil nu, apparaît lisse et homogène, est creusée de petits orifices, presque uniformément disséminés sur toute sa superficie. Ces orifices deviennent progressivement plus nets et plus nombreux, au fur et à mesure que le sujet avance en âge, si bien que sur les crânes bien développés du septième mois, ils peuvent être vus à l'œil nu.

(1RUFFINI. Loc. cit.

Au huitième mois, l’éminence mastoïdienne, coniforme, s’ébauche; le diverticule qui émane de l'attique s'agrandit ; enfin on observe les premiers stades de la formation du fissu spongieux squameux.

À la naissance, l’éminence masloïdienne est plus prononcée; — le tissu spongieux périotique est constitué par des cellules plus nombreuses et plus grandes que dans les époques précédentes ; — la cavité attico-antrale est déjà grande et profonde, et dépasse la suture squamo-mastoïdienne ; — le tissu spongieux de l'écaille provient de la paroi externe de la cavité altico-antrale formée par l'écaille.

Après la naissance , les cellules sont plus développées qu'aux stades précédents.

Ruffinr'établit une distinction très nette entre les cellules développées dans le tissu spongieux périotique et celles qui se forment dans le tissu spongieux d'origine écailleuse.

Les résultats que nous venons d'indiquer concordent, à peu de chose près, avec ceux que nous avons publiés, en collaboration avec H. Rouvière (1).

D'une manière générale, nous avons en effet montré (ce que nous exposons plus en détail dans la suite de ce travail) que les cellules dérivant de l'écaille ou du rocher, sont nettement délimitées par une crête, toujours visible chez le fœtus à partir du sixième ou du septième mois de la vie intra-utérine, jusqu’à un âge variable suivant les sujets.

(1) H. RouviÈRE et M RoUVIÈRE. Loco cil.

Nous croyons devoir faire remarquer que notre travail a paru à la même époque que le mémoire de Ruffini. Nous avons été très heureux de constater que les conclusions de cet auteur, en ce qui concerne le développement des cavités mastoïdiennes chez l'homme dont nous nous sommes seulement occupés, concordent avec les nôtres.