OBSERVATION V
(Service de M. le Professeur Guyot).
Cancer avancé de l'ovaire. :
Me C.. Marie, 56 ans, entrée le 13 mars 1921 parce qu’elle souffre du bas-ventre et des reins depuis 15 jours environ.
Antécédents : Père et mère décédés. Frère et sœur en bonne santé.
Ne signale pas de maladies d’enfance. Réglée à 13 ans très régulièrement. Ménopausée à 51 ans (il y a 5 ans). A eu la grippe il y a 20 ans. Malade constipée habituellement.
Histoire de la maladie : I y a 15 jours la malade éprouve en marchant une grande fatigue avec douleurs dans les reins et le bas-ventre irradiées vers la cuisse droite. Rentrée chez elle, elle sent son ventre « se gonfler » ; elle souffre de coliques, sans vomissements, et éprouve de grandes difficultés à uriner. Cette crise, précédée d’une violente débâcle diarrhéïque, s’accompagne de constipation. Un médecin appelé purge la malade à deux reprises, la dernière il y a 5 jours; depuis elle n’est pas revenue à selle. La malade se plaignant toujours dés mêmes douleurs, le médecin la fait rentrer au service du Professeur Guyot.
La malade dit avoir considérablement maigri depuis 15 jours.
Examen : Varices des membres inférieurs, surtout à droite, où elles remontent jusqu’à la cuisse. Au niveau de la région lombo-sacrée on trouve une tumeur congénitale, arrondie, du volume d’un petit abricot, molle et dépressible, mais non réductible, entourée d’une zone d’hypertrichose légère; la peau à son sommet est violacée, amincie et douloureuse (spina-bifida). Sur le corps on note quelques nævi.
L'examen de l'abdomen montre un ventre globuleux avec une légère circulation collatérale inférieure, La cicatrice ombilicale semble déplissée et surélevée en bas et à gauche.
À la palpation, on sent à travers une paroi très épaisse, dans la fosse iliaque droite, une tumeur dure, peu mobile, un peu
EN Res douloureuse qui remonte jusqu’au plan ombilical sur la ligne mamelonnaire et descend vers le pubis au fur et à mesure qu’on se rapproche de la ligne médiane où elle devient difficile à limiter, et semble même disparaître.
Dans la fosse iliaque gauche on trouve une masse plus petite, aussi dure, dont on apprécie mal les territoires.
À la partie inférieure de l’ombilie, à gauche, on sent la cicatrice ombilicale soulevée par une tumeur très dure, régulière, du volume d’une noix, que l’on ne peut détacher de la profondeur. Cette tumeur ne disparaît pas quand on fait asseoir la malade; elle est soulevée par la toux mais n’augmente pas de volume. La percussion donne une matité au niveau des tumeurs, mais les flancs sont sonores.
Le 22 on porte le diagnostic de néo très avancé de l'ovaire avec crises de subobstruction.
La malade rentre dans sa famille.
