OBSERVATION I

Mme Can... entre le 26 juin dans le service de M. le Professeur Voron. Cette malade, âgée de 31 ans, est envoyée par son médecin. Ses dernières règles normales remontent au 1° mai. En juin, ses règles apparaissent avec retard, leur coloration n’est pas normale, elles sont moins rouge et durent peu.

Depuis le mois de juin, elle perd presque toud les jours, le sang est tantôt rouge, tantôt sous forme de caillots. C’est pour cette raison que son médecin l’envoit à l’hôpital.

Les antécédents n'’offrent rient de particulier. Il s’agit d’une primipare, toujours réglée normalement, de bonne santé habituelle.

Examen. — À la palpation de l’abdomen on sent une masse arrivant jusqu’à deux travers de doigt au-dessous de l’ombilic. A gauche, on palpe une petite tumeur, dure, douloureuse. Le ventre est gros. On se demande s’il s’agit là d’un utérus gravide ou d’un fibrome; il est certain qu’un utérus gravide de moins de un mois ne présenterait pas un volume aussi considérable. Les seins ne sont ni durs, ni douloureux, la pigmentation des alvéoles est normale. La malade accuse des nausées.

Le toucher fait conclure à l’existence d’un utérus fibromateux’ du volume d’une tête fœtale projetée à droite. On ne peut affirmer s’il est, ou non, gravide. Dans le cul-de-sac gauche, il semble

que l’on sente une petite tumeur qui pourrait correspondre à une | grossesse tubaire gauche.

Le 30 juin : La malade souffre et perd un\ peu. Au toucher, on constate que le col utérin est projeté en avant, collé contre la symphyse, comme sil s'agissait d’une rétroversion. Le cul-de-sac gauche et le Douglas sont remplis par une masse rénitente qui

bombe nettement dans le vagin. Les mouvements communiqués

à la masse abdominale sont mieux transmis à cette tumeur vaginale qu’au col.

Les diagnostics suivants sont possibles :

1° Il peut s’agir d’un utérus gravide en rétroversion avec fibrome du fond.

2° Ou bien d’un utérus fibromateux à noyaux multiples dont un, ramolli, bombe dans le cul-de-sac.

3° Ou encore d’une grossesse extra-utérine dont le développement rapide projette l’utérus en haut et à droite.

La malade est envoyée dans le service du Docteur Molin à fin d'intervention.

Nous pratiquons avant son départ du service un prélèvement d'urine et nous injectons deux souris mâles, impubères, selon la technique de Brouha, Hinglais et Simonnet. Au huitième jour, nous sacrifions les souriceaux. L’hypertrophie très nette des vésicules séminales nous fait conclure au diagnostic de grossesse.

Ce diagnostic a été confirmé par l'intervention pratiquée par le Docteur Molin, intervention qui a montré un fibrome utérin,

un utérus gravide et un kyste de l’ovaire gauche.