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Wassermann négatif. Hémoglobine 50. Souffle jugulaire très net en toutes positions. Elle présente de l’albuminurie orthostatique très nette, avec uné azotémie de 0,35. On alimente l'enfant sans tenir compte de l’albuminurie et le 26 décembre (quelques jours plus tard), le poids est de 25 kilos, l’hémoglobine à 60, les globules rouges à 3.320.000, la tension à 12-8. Le souffle jugulaire persiste en toutes positions. L'enfant est envoyée à Saint-Nectaire où l’albuminurie disparaît pour réapparaître un peu pendant l'hiver. Le 25 octobre 1923, après un long repos, une bonne alimentation et un traitement ferrugineux, l'enfant pèse 29 kg. 300, le teint à re-

pris un aspect normal, le souffie jugulaire disparaît en position horizontale, mais persiste en station debout, l’hémoglobine est à 70, les globules rouges à 4.000.000.

Cette dernière observation à été rapportée récemment dans le Journal des Patriciens par Noël Fiessinger qui fait remarquer que « ces albuminuries orthostatiques sont en somme des albuminuries où l'atteinte de l’état général, troubles digestifs, chlorose priment la lésion rénale. Petite lésion rénale, grande hypotension artérielle. Ce ne sont pas des néphrites du genre que Dieulafoy décrivait sous le nom.de chloro-brightisme où la part toxique est si importante. Ce sont des maladies de l'état général avant tout, où le rein n'intervient qu’en deuxième plan ».

De l’ensemble des observations que nous venons de donner et des constatations cliniques nombreuses que nous avons pu faire à l'hôpital, äl faut con-