AU TES

Mais pour un lipome intra-musculaire, la difficulté s’accroît à cause du revêtement musculaire. Cependant le kyste hydatique est, en général, plus dur, mais il faut se souvenir du cas de Forgét qui, présentant à la Société de chirurgie un kyste hydatique musculaire qu'il avait extirpé,

ne reconnut qu’à l’incision qu'il avait affaire à un lipome.

Les moyens de diagnostic que nous avons indiqués nous seront donc d’un précieux secours.

Les sarcomes. — Te sarcome musculaire peut être primitif (1) ou secondaire. Le tissu musculaire adhère de bonne heure aux sarcomes et 8e laisse envahir par eux. Cependant, il y a de grandes variétés : les sarcomes du tissu conjonctif, par exemple, respectent longtemps les plans musculaires sous-jacents et peuvent donner ile change pour un kyste hydatique. Le sarcome appartient à l’âge adulte. Ce sont les gros museles qui sont atteints. Ils ont une prédilection marquée pour le droit antérieur de a cuisse, les muscles de l’avant-bras et ceux du mollet. Le début est tout à fait insidieux et indolent ; ils ont les caractères déjà notés dans les kystes de nature parasitaire. Maïs dans la suite on voit souvent se dessiner des bosse-

lures. La peau reste mobile, des veinosités y apparaïs-

sent. La consistance présente tous les degrés depuis la fluctuation molle jusqu’à la dureté fibromateuse. Bientôt’ font suite des ulcérations et des hémorragies : certes, il n’y a plus de doute, mais au début le diagnostic différentiel est plus délicat.

(1) Pasteau; Sarcome musculaire primitif de la cuisse (Soc. Anat., 1845), p. 672. = Guillon; Sarcome primitif des muscles (Thèse de Paris, 1895), n° 155.