LOS

On peut done confondre les douleurs du début de l'ostéomalacie avec des névrites, d'autant plus facilement que l’ostéomalacie peut s'accompagner, comme nous le verrons, de phénomènes nerveux: il peut y avoir de vraies douleurs de névrite au cours de l’ostéomalacie. Il est nécessaire de connaître ce fait, car l'important est de rattacher les douleurs à leur cause première, de voir l’ostéomalacie derrière la lésion des nerfs.

Fracture spontanée. — Je diagnostic ne laisse P 5 pas d'offrir encore quelques difficultés, c’est lorsqu'il existe une fracture spontanée qu'on ne pense pas à rattacher à sa véritable cause. On accuse tour à tour une interposition musculaire, une maladie générale, ou une maladie nerveuse et rarement l’idée se porte sur e ramollissem s os, L'observation de Pillié et l Ilissement des os, L Bouglé! peut nous servir d'exemple : 1l s’agit d’une femme âgée de trente ans, qui se fracture le corps du émur droit en faisant si I un effort pour éviter f lroit en faisant simplement ffort ] t detomber. Au bout de deux mois, pas de consolidation.

e professeur Tillaux pense alors à une pseudarthrose Le professeur Tillaux pense al I art} par interposition musculaire et fait une opération : un fragment osseux reséqué el examiné histologiquement dévoile la véritable cause de ce retard de consolidation : l’ostéomalacie.

Il faut avoir bien présent à l'esprit cette cause assez fréquente des fractures spontanées el sur laquelle mal-

heureusement on n'insiste pas assez dans les classiques,

! Pilhié et Bouglé, Soc, anal., p. 388, mai 1805.