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lacie à l’occasion de cette thèse, que, en l'absence d'autres localisations articulaires du rhumatisme aigu, nous admettrions de préférence le diagnostic d'ostéomalacie localisée à la colonne contre celui de rhumatisme vertébral.

Il semble que, outre ces formes douloureuses localisées à la colonne, il y en a de non douloureuses ; nous rapporterons plus loin l'observation d’une vieille albuminurique qui a présenté un ramollissement de quelques vertèbres dorsales et lombaires, ayant donné lieu à une lordose rapide [en deux ans) sans avoir souffert et pour laquelle le diagnostic ne fut fait que par les commémoralifs.

Lombago. — L’ostéomalacie peut simuler également, au début, une autre manifestation rhumatismale : le lombago. Le malade se plaint de douleurs au-dessus du sacrum, tolérables au repos, mais devenant très vives à l'occasion du moindre mouvement et principalement dans l'acte de se baisser. Ce fait est signalé dans un assez grand nombre d'observations où les premières douleurs observées furent au niveau « des reins ». On fait le traitement du lombago : ventouses, pointes de feu, etc., sans aucune amélioration. Ces douleurs ont parfois un caractère intermittent et restent localisées aux lombes, mais le plus souvent elles augmentent d'intensité, se généralisent.

Comme pour le rhumatisme, le seul caractère qui puisse faire porter le diagnostic entre le lombago et les douleurs ostéomalaciques, c'est, lorsque ce symptôme est bien marqué, le siège des douleurs qui sont unique-

#00 2 ment musculaires dans le lombago : on ne trouve rien d'anormal du côté du squelette.

Coxalgie. — La confusion, pendant un certain temps, peut être faite avec une coxalgie. Nous n'en voulons pour preuve que l'observation de MM. Gayet et Bonnet.

OBSERVATION III (résumée).

(Gayet et Bonnet, Revue de Chirurgie, p. 55, 1901.)

Félicie F..., dix-huit ans, entre à la clinique du professeur Ollier, en novembre 1898. A eu six frères et sœurs, tous morts en bas âge, probablement de méningite. Seule survivante, toujours délicate. À neuf ans, elle fit un faux pas, se tordit le pied, mais continua à marcher jusque-là. A treize ans, elle fit une chute, resta un an sans marcher, le genou plié, le pied en extension, Marche ensuite pendant un an

La station debout occasionnait des troubles vaso-moteurs, la jambe devenait violacée, la marche était une cause rapide de fatigue. Tous ces symptômes allèrent en s’aggravant; au bout d'un an, des contractures douloureuses dans les muscles de la cuisse firent penser à une coxalqie. On fit un appareil silicaté que la malade garda trois mois. Les troubles vaso-moteurs disparurent, mais les douleurs très vives l'empêchèrent de garder le silicate; on l’enleva et on reconnut alors qu'il n'y avait pas de coxalgie, Mais aussitôt les troubles vaso-moteurs reparurent

Entre dans le service de M, le professeur Teissier, en janvier 1895. Les troubles vaso-moteurs qui furent alors observés consistaient en refroidissement, teinte violacée du membre droit. On pensa à une coxalgie, puis à une myélile:; on ne put poser un diagnostic précis.

‘ Gayet et Bonnet, Revue de chir., p. 44 et 228, 1907.