OBSERVATION IX

(Observalion et Examen radioscopique dus à l’obligeance de M: le, D Cérdier).

Jules Th..., 39 ans, Saint-Nizier, 1911. — Tabes.

Syphilis à 24 ans, mal soignée,

Début des accidents il y a cinq ans par des troubles de la marche el une arlropathie précoce du pied. Pas de douleurs nettes; paralysie vésicale. Tuberculose pulmonaire évoluant lentement,

Acluellement. — Ataxie très accusée à la marche et au lit, ataxie nulle des membres supérieurs, Argyll-Robertson et anisocorie, paralysie parliclle récente de la troisième paire. Pas de réflexes. Rien à l’aorle.

Aux poumons, — Amplialion thoracique très modifiée par les lésions actuelles, pas de ptose des organes abdominaux. Espace de Traube conservé.

À LA RADIOSCOPIE. — Les mouvements du diaphragme sont d’une irrégularilé extrême, le muscle est affolé; il y a d’abord de la discordance entre le diaphragme droit et le gauche ; souvent l’un effectue seul sa révolution avec une différence de niveau de 4 à 6 c/m, mesurée sur l'écran, tandis que l’autre reste immobile, n'offrant que de pelites trémulations ; il y a ensuite, même lorsqu'ils fonclionnent simultanément, une irrégularité des départs ; une moitié reste en relard sur l’autre. Bref, indépendance des deux diaphragmes. Enfin, alors que le malade fait une respiration très profonde, souvent le diaphragme n’est animé que de mouvements infimes évidemment passifs et absolument irréguliers,

C'est la plus remarquable alaxie du diaphragme que nous ayons

eu l’occasion d'observer.

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