OBSERVATION XI

(Observation et Examen radioscopique dus à l’obligeance de M. le D' Cordier).

Adrien D..., 45 ans, salle Sainte-Elisabeth, n° 27, juillet 911.

Syphilis datant de douze ans, non traitée.

Début du tabes, il y a six ans, par des douleurs fulgurantes.

Début des troubles moteurs, il y a deux ans environ, par de l'incoordinalion, des troubles de la marche et du Romberg dans l'obscurité.

- Actuellement. — Ataxie locomotrice en pleine évolution, incoordination des membres supérieurs et inférieurs très marquée. Station debout impossible sans soutien. Westphall, Argyll-Robertson et anisocorie ; pas de troubles trophiques nets ; crises gastriques esquissées et douleurs fulgurantes. Au cœur, éclat anormal des bruits aortiques. Pas de signes de tuberculose pulmonaire, ni de pleurésie.

Au niveau du thorax, ampliation thoracique semblant normaïie, donnant 2 c/m à 2 c/m 1/2 de chaque côté se poursuivant régulièrement quand on l’évalue à la main, pas de tendance à la respiration féminine. Murmure vésiculaire normal partout.

Pas d’abaissement du foie ni de la rate.

Pas de ptose des organes abdominaux.

Espace de Traube conservé.

À LA RADIOSCOPIE. — Grosse aorte sans ectasie ; sommets gris légerement et bilatéralement.

Le diaphragme est animé de mouvements irréguliers qu'il est difficile de définir tout d’abord.

En premier lieu, le rythme de son ascension parait très modifié, son départ semble se faire après que l’expansion costale a commencé.

2° Il se fait irrégulièrement d’une inspiration à l’autre, tantôt avec brusquerie et tantôt avec lenteur.

3° On observe des saccades dans tous les instants de sa révolution.

4° Le soulèvement se fait d'une façon inégale à la périphérie et

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au centre, donnant par moments l'impression de voussures parlielles, de nœuds ; celle apparence se produit parfois chez le sujet sain mais jamais avec la même intensité. Somme toute, ce qui do-

mine la scène est une véritable ataxie du diaphragme.