OBSERVATION II

Mégacôlon ascendant et Dolichocôlon ilio-sigmoïdien évoluant sous le masque d’une appendicite chronique.

Aïcha bent Ali, 40 ans, entre salle Cochez pour troubles digestifs divers (vomissements et constipation.

Aiche bent Ali

Les premiers troubles sont apparus il y a 3 ou 4 ans et consistaient en asthénie, vomissements. À certaines périodes, l’intolérance gastrique était complète. Actuellement les vomissements sont uniquement alimentaires. Il n’y a pas de renvois acides ni de douleurs gastriques.

Par contre, douleurs abdominales basses, survenant en même temps que les vomissements, et assez diffuses.

Enfin, constipation marquée : une selle, très douloureuse, tous les 8 jours environ. Les matières sont sèches.

Examen actuel. — On découvre un point douloureux dans la fosse iliaque droite, assez Voisin du Mac Burney. Rate et foie normaux non débordants.

Les appareils respiratoire, cardio-vasculaire et le système nerveux ne présentent rien d’anormal à signaler.

On porte le diagnostic d’appendicite chronique. Le lavement baryté montre :

1° un méga-cœcum avec méga-ascendant ;

2° une ptose assez considérable du transverse ;

3° un côlon iliaque qui effectue une large boucle dans un plan antéro-postérieur ;

4° un sigmoide peu déroulé, difficilement visible, qui est d’ailleurs caché par un méga-rectum de la largeur d’une main d’adulte,