OBSERVATION VI

Dolichocôlon transverse gauche. Rétrécissement du sigmoiïde.

(Forme pseudo-néoplasique.)

Mme G.. Ascension, 78 ans, originaire d'Oran, entre salle Cochez le 21 janvier 1935, pour constipation opiniâtre.

Histoire de la maladie. — Cette constipation est apparue voici 3 ans et s’est accentuée de plus en plus, obligeant la malade à prendre de fréquents laxatifs qui agissent d’ailleurs d’une façon douteuse.

Accompagnant la constipation, des phénomènes douloureux apparaissent, généralement vers 5 heures du matin et persistent jusque vers 14 ou 15 heures, et souvent même bien plus tard dans la soirée. Ces douleurs sont continues, à type de picotements, de brûlures ou de strictions, elles siègent à l’épigastre et dans l’hypocondre gauche et irradient vers le dos. Elles disparaissent quand la malade va à la selle.

Cette femme se plaint, en outre, de nombreuses régurgitations acides. Elle émet aussi très fréquemment des gaz. Tous ces phénomènes la tourmentent beaucoup.

Les fèces sont d’abondance variable et généralement dures : leur expulsion est douloureuse.

La malade n’a jamais vomi, n’a jamais présenté de moeléna. Elle a beaucoup maigri. Son appétit est conservé et elle boit abondamment.

Antécédents. — Fistule anale opérée il y a 40 ans. Reparue depuis 20 ans, et qui persiste depuis en suppurant pério-

diquement. Paludisme dans la jeunesse qui paraît complètement éteint. Phlegmon des gaines et fracture du poignet. Cette femme a eu 7 enfants, bien portants, jamais de fausse

couche. Léger éthylisme.

Ô RNCS DOC)

G. Ase Cn$'on

Examen. — Femme asthéniée, anémiée, amaigrie et apyrexique. Sur tout le corps, lésions de grattage provoquées par un prurit intense. L’abdomen est flasque et dépressible, la palpation et la percussion permettent d’apprécier l’existence d’anses volumineuses et pleines de gaz. Le fois est gros et sensible. La rate n’est ni palpable ni percutable. Présence d’hémorroïdes et d’une fistule anale. Anus rétracté.

Appareil circulatoire. — Pouls lent (60), tension artérielle 12-7. Clangor du 2° bruit au foyer aortique.

Appareil urinaire. — Pollakiurie diurne et nocturne. Le lavement baryté montre

1° un dolichocôlon transverse gauche de l’angle splénique deux boucles en double V ;

2° un sigmoïde étroit, mais régulier et perméable ; 83° un rectum « en radis ».

L'existence d’un rétrécissement a fait songer à un néo squirrheux du sigmoïde, hypothèse qui n’a pas été confirmée par la suite.