OBSERVATION VII

Dolichocôlon transverse gauche.

(Forme constipante ordinaire à type de stase intestinale chronique peu douloureuse.)

Mme Arw.…. Marie, 63 ans, entre salle Cochez pour constipation et anorexie, Cette femme a toujours été constipée et ne va à la selle qu’à l’aide de laxatifs. Depuis 8 mois environ, cette constipation se fait plus sévère : les selles n’apparaïssent que tous les 3 ou 4 jours et sont douloureuses. Les fèces sont dures et sèches.

En même temps l’état général s’altère, amaigrissement de 8 à 10 kilos environ, état nauséeux, vomissements, anorexie très marquée, asthénie.

Il n’y a jamais eu de sang dans les selles.

De temps en temps, une douleur lancinante apparaît dans la fosse iliaque droite, irradiant à l’aine et à la fesse. Le médecin traitant conseille l'hospitalisation.

Antécédents. —— Paludisme voici 20 ans. Métrite sénile. Plusieurs fausses couches spontanées.

Examen actuel. — Malade asthéniée, anémiée, amaïigrie, dont les masses musculaires sont atrophiées et hypotoniques. Contrastant avec cet aspect presque cachexique, un abdomen

tendu, mais assez dépressible cependant, domine le tableau clinique.

Dans l’hypocondre droit, la palpation décèle la présence d’une masse volumineuse, allongée verticalement assez facilement mobilisable, avec consistance pâteuse, qui n’est autre que le colon ascendant.

À la percussion, sonorité et submatité « en damier ».

Foie et rate normaux.

Story t SU

Â. Marie

Toucher rectal. — L’ampoule rectale est vide ou à peu prés. À bout de doigt, à droite, on peut déprimer la masse lisse et semi-consistante de coéco-ascendant.

Appareil cardio-vasculaire. — Souffle systolique perçu partout. Clangor aortique. L’aorte bat dans la fourchette ster-

nale. Tension artérielle à 13-8.

B.W. négatif.

Le lavement baryté montre 1° un cæco ascendant de dimensions normales ;

2° Mais chute du transverse qui se précipite en bas et à gauche vers le sigmoïde pour remonter ensuite jusqu’à l’angle splénique formant alors un véritable « deuxième » colon ascendant qui cache le descendant ;

8° enfin, le sigmoïde présente une boucle complète, mais qui ne dépasse pas les dimensions ordinaires.