OBSERVATION VIII

Dolichocôlon gauche (de l’angle splénique du descendant et du sigmoïde) évoluant sous le masque d’un syndrôme douloureux épigastrique avec vomissements, amaigrissement et hémosialorrhée.

Abbas Seleti ben Mohamed, 28 ans, demeurant à Alger, entre salle Poisson (Médecine) le 22 mai 1937, pour syndrome

douloureux épigastrique remontant à 20 jours.

Ce débardeur ne peut plus continuer son travail. Il se réveille chaque matin la bouche pleine de sang. Il n’y a cependant ni vomissements, ni hémathémèses. Il n’y a pas non plus de sang dans les selles, mais simplement parfois rejet de liquide noirâtre. Quelquefois aussi ce malade « urine noir ».

Les douleurs ont un horaire assez précis : elles débutent au moment des repas, vont en augmentant d'intensité jusqu’à 3 heures de l'après-midi pour s’atténuer ensuite et disparaître vers 5 heures. Le malade ne souffre alors plus jusqu’au repas du soir. Après ce repas, la douleur reprend : elle l’empêche de dormir jusqu’à 1 ou 2 heures du matin environ. Elle cesse alors complètement et le sommeil est calme jusqu’au matin.

Examen. — Malade un peu pâle. Pigmentation légère « en tache » sur chaque pommette. Amaigrissement prononcé.

Appareil digestif. — Langue d'aspect scléro-gommeux. Abdomen souple. Foie et rate normaux. Toucher rectal un peu douloureux, mais hémorroïdes apparues depuis 2 ans. Les

selles sont quotidiennes, mais peu abondantes, Il se produit une débâcle tous les 4 ou 5 jours environ de matières bien moulées.

Appareil cardio-vasculaire. — Souffle systolique râpeux de la pointe. Tension artérielle à 12-7. Artères et veines dures au palper.

Ales Selett ben Mohamed

Par ailleurs : nombreuses cicatrices « de boutons » au niveau des membres inférieurs. Pas de ganglions épitrochléens.

Dans les urines : ni albumine, ni sucre, ni sels, ni pigments biliaires.

Dans le sang, urée = 0,38

B.W : négatif.

On discute : — la ptose gastrique, — l’ulcus de la petite courbure, __ ou l’hypertonicité gastrique réflexe d’origine indéterminée.

Le lavement baryté donne la solution du problème en mon- Cranvee

1° un cæcum remonté et un gros angle droit qui compriment et refoulent à gauche l’antre, le pylore et la première partie du duodénum, lesquels paraissent normaux à l'écran ;

2° un dolichocôlon gauche avec 3 boucles superposées : splénique, descendante et sigmoïdienne.