OBSERVATION XIII

Dolichosigmoïde chez un diabétique.

Reffai Mohamed, 30 ans, du douar Mezrana (Tablat), entre le 10 février 1936, salle Poisson, pour asthénie et courbature généralisée.

OS 6e

I1 fait remonter à un an le début de sa maladie, Ce début avait été progressif, caractérisé par de la fatigue et une élévation de température continue,

Le malade buvait et mangeait de plus en plus. Les urines atteignaient le volume de 6 à 7 litres par jour. L’amaigrissement a été considérable.

De plus, ce malade présentait de temps à autre des œdèmes des membres inférieurs, œdèmes douloureux qui apparaissaient brusquement au cours d’une marche ou à la suite d’une station debout un peu prolongée, pour disparaître en une nuit de décubitus,

Signalons encore une bouffissure très marquée des paupières. Démangeaisons au niveau du thorax et de la plante des pieds.

Antécédents. — Père et mère décédés d’affections imprécises. Frère et sœur en bonne santé. Ethylisme caractérisé (vin, anisette, bière) et tabagisme (plus de deux paquets par jour). Sa femme n’a jamais fait de fausse-couche.

Examen actuel. — Malade amaigri, dont l’hypotonie musculaire est manifeste. La peau est sèche et écailleuse. L’abdomen conserve un volume respectable : il est souple, régulier, légèrement douloureux à la palpation dans son cadran inférieur. Le foie n’est pas augmenté de volume, la rate n’est pas perceptible. Légère circulation collatérale abdominale.

Appareil digestif. — Polydipsie et polyphagie. Vomissements fréquents. Constipation marquée avec hémorragies, lors des défécations.

Appareil génital. — Pas de trace de chancre. Testicules de petit volume. Impuissance absolue depuis 1 an 1/2.

Système nerveux. — Pupilles en mydriase. Réflexes ostéotendineux diminués.

Examens biologiques : Sang : Urée = 0,24 Cholestérine = 2,1 Glycémie — 4 grammes Réserve alcaline — 34 B.W. = négatif Urines : Volume par 24 heures = 8 litres 750 environ

Glucose — 47 grammes par litre

Acétone — 0,630 Ni pigments ni sel biliaire Ammoniaque et amino-acides (en azote) — 0,47 Urée — 7,3 Rapport de Maillard = 0,138 Devant la persistance de la constipation, on pratique un lavement baryté qui révèle :

1° un dolichosigmoïde important ; 2° deux boucles, pré-hépatique et pré-splénique, très développées.

Le côlon est aussi très augmenté de diamètre dans son ensemble.