OBSERVATION XIV

Mégadolichocôlon total se présentant cliniquement sous l’aspect d’un « état précirrhotique ».

(Forme constipante peu douloureuse, avec amaigrissement et asténie.)

M. M... Auguste, 53 ans, d’origine espagnole, habitant l’Arba, entre le 18 mai 1935, salle Poisson, pour troubles digestifs mal déterminés.

Le début remonte à quelques 5 mois. De vagues douleurs abdominales sont apparues accompagnées de troubles du transit : alternatives de diarrhée et de constipation. En même temps, fatigue générale progressive et amaigrissement hnotable,

Ces phénomènes s’accentuent, le ventre durcit et grossit peu à peu. Le malade s’abstient de manger, pour éviter les douleurs gastriques intenses après un repas tant soit peu copieux.

A l'examen. — L’abdomen est volumineux et le péristaltisme des anses très apparent. La peau est tendue et présente un léger œdème. Présence d’une légère circulation collatérale de bas en haut. Consistance ferme et régulière, palpation un peu douloureuse, sonorité tympanique partout. Le foie est un peu gros et sensible, la rate non perceptible.

Nous ajouterons que le malade nie tout chancre et tout éthylisme. Cependant on note une aréflexie des membres inférieurs. Les réflexes lumineux sont paresseux, Il y a de Pirrégularité pupillaire, x

Appareil urinaire. — Prostate grosse et dure, mais non douloureuse.

Dans les urines, ni albumine, ni sucre, ni pigment, ni sel.

Dans le sang : urée — 0,20 B.W. = négatif

Un examen radioscopique gastro-duodénal montre simplement un transit ralenti gêné par une importante pneumocolie. Le côlon paraît long et hypotonique, il est bien mobile.

Cependant, après quelques jours, comme le malade se plaignait davantage de sa constipation, on pratique :

Un lavement baryté sous écran qui révèle un dolichomégacôlon total que trois litres de baryte suffisent à peine à imprégner.

Le malade sort après une vingtaine de jours.