Henres ADrÉS fer 2e 0,80 U.O

SO henrés ADI ECRIRE 0,15 U.O.

Par contre, chez un malade à peu près identique, une injection de 20.000 U.0. a donné 0,20 U.0. vingt-quatre heures après.

Enfin, un troisième malade qui avait reçu une injection de 20.000 U.O. dans sa plèvre, n’en possédait plus vingtquatre heures après Il est à remarquer qu'il s’agit du même malade, chez qui une injection de 100.000 U.O. intramusculaire faisait apparaître un taux de 0,10 dans sa plèvre.

La perméabilité séreuse est done sujette à de grandes variations et si l’on veut au cours du traitement maintenir un taux constant et élevé, il est nécessaire de le contrôler.

b) INJECTIONS INTRARACHIDIENNES

Comme la plèvre, la barrière méningée ne semble pas se comporter d’une manière constante chez tous les sujets. Les premiers chiffres donnés par RammeLkame et Keerer portaient sur des individus normaux ; après une injection de 20.000 U.0. intraveineuse, ils ne retrouvaient pas de Pénicilline dans le liquide eéphalo-rachidien. Her- REL Injectant ensuite, toujours chez des sujets normaux, 10.000 U.0. dans le rachis, en retrouvait 0,06 U.0. par ec. vingt-quatre heures après.

SR ee

Chez les méningitiques, la situation serait différente. SYLVESTER et ROSENBERG ont obtenu des taux importants dans le L.C.R. après des injections intraveineuses ou intramusculaires.

Doses Prélevements taux U.0:

PDDOB OS EVE mn 60 minutes 0,35 nt INC rs 120 » 0,03 — ET 2 TR Re 120 >» 0,03 PODOOMLONTIVES D, RE 90 » 0,32 — LE 2 8 ART NC MR 125 >» 0,26 NS ee Gi ue 125 » 0,09 = EN tn nn fés) >» 0,04 — AE Li CRE 140 S 0,26

En se basant sur le fait que dans le sérum, 0,19 U.O. par ce. serait nécessaire et suffisant pour inhiber le streptocoque hémolytique, et 0,156 U.O. pour les staphylocoques sensibles, ils déclarent que la Pénicilline intraveineuse et intramusculaire est suffisante.

Malgré cette opinion, la voie rachidienne a prévalu. Chez deux malades non méningitiques traités par des doses importantes de Pénicilline atteignant 1.000.000 d’unités par jour, donc très supérieures à celles utilisées primitivement par RaAmmeLkAMP, nous n’avons pas trouvé de taux dosable dans le L.C.R.

Dans une réaction méningée chez un malade atteint de sinusite frontale traitée par 320.000 U.O. par jour en injections intramusculaires, sur trois dosages, nous n’avons trouvé qu’une fois un taux de 0,03 U.O. Enfin, dans deux méningites, l’une à pneumocoque, l’autre à méningocoque, quand le traitement intramusculaire seul à été pratiqué, nous n’avons jamais retrouvé de Pénicilline dans le

Par contre, avec un traitement local, en retirant une certaine quantité de liquide et en le remplaçant par une

solution de Pénicilline, elle donne des taux importants. Cependant, les taux trouvés sont loin d’être constants. Dans une méningite à pneumocoques traitée par 300.000 U.O. intramusculaires et par 40.000 U.0. intrarachidiennes, nous avons trouvé vingt-quatre après la première injection, à peine 0,03 U.O., après la seconde, le taux était monté à 0,50 U.O. Il s'y est maintenu après la troisième et on a ensuite interrompu le traitement local, les signes ayant regressé,

Une méningite à méningocoques avant reçu le premier jour de son entrée à l’hôpital deux injections de 20.000 U.O0., avait vingt-quatre heures après, un taux de 1,10 U.0. environ. Le traitement fut continué par une seule injection de 40.000 U.0. dans le rachis avec des taux de