OBSERVATION III ABCES DU POUMON

D..., 26 ans. — La maladie commença fin novembre 1946, par un point thoracique droit, accompagné d’une légère élévation de température,

Quelques jours après apparut un syndrome de condensation du lobe supérieur droit avec souffle tubaire de l’espace omo-vertébral droit.

Une radiographie montra la présence d’une bande juxtamédiastinale non homogène, Cette bande s’étendit les jours suivants à toute la surface de ce lobe et présenta une image d'hyperclarté dans sa partie moyenne avec un niveau liquidien. Un traitement avec 200.000 unités de Pénicilline intramusculaire n’amena aucune diminution de la courbe thermi-

que. Une courbe d’élimination montra à ce moment

Figure 49 : Abcès du poumon. Taux d'inhibition du germe et concentrations obtenues.

Le 25 décembre, vomique brutale suivie d’une rémission brusque de la température —— mais le malade continue à faire des clochers thermiques de rétention qui précédent chaque fois une nouvelle évacuation purulente.

L'état général ne s’améliore pas et l’évolution n’est pas plus favorable, malgré le traitement pénicilliné.

On pratique alors deux bronchoscopies avec bronchoaspiration de la bronche lobaire supérieure droite et injection de 50.000 U.O. Le pus retiré contient une flore abondante et variée composée de cocci de type staphylocoque, streptocoque et pneumocoque. Une séparation microbienne permet d’éliminer un staphylocoque blanc, vraisemblablement non pathogène et on reste en présence d’un mélange composé d’un streptocoque non hémolyÿtique et d'un pneumocoque.

La séparation ne fut pas plus poussée et l’on titra la sensibilité du mélange, étant donné qu'il n’était pas possible d’indiquer l’élément pathogène,