OBSERVATION I

Salpingite bilatérale grave.

Hystérectomie subtotale (Kelly). Totalisation.

Fathma beut A... 25 ans ? (Entre le 36/6/29).

Vient pour : douleurs au niveau du « bas-ventre » depuis 20 jours, surtout marquées à gauche. Forte hémorragie il y a quelques jours. Règles abondantes et crises douloureuses intermittentes depuis 7 ans. Paludisme chronique.

Examen : grosse masse salpingienne gauche (taille d’une orange) douloureuse au toucher, bombant un peu dans le cul-de-sac latéral gauche, dont la muqueuse est tomenteuse et infiltrée. A droite, masse beaucoup plus petite (mandarine).

D° 38,5 qui tombe en quelques jours après application d’une vessie de glace. Anémie assez marquée. Rate percutable. Etat général passable.

Intervention : 4/7/29 (D' Brun).

Médiane sous-ombilicale.

Epiploon adhérent à la masse utéro annexielle qui remplit le petit bassin.

Section de l’épiploon après ligature.

Protection soignée de la grande cavité. -

On voit alors : une masse salpingienne moyenne à droite. À gauche, un gros pyosalpinx remplissant partiellement le « Douglas » et adhérent.

Hystérectomie subtotale (Kelly) en commençant par la droite. Au cours du dégagement de la masse salpingienne gauche on rompt une poche de pus (1/2 verre ordinaire) et on arrache pas mal de péritoine pariétal latéral, surtout à gauche.

Péritonisation basse impossible.

Totalisation : Drainage vaginal avec 6 mètres tassés dans le petit bassin et un gros drain.

Péritonisation haute, par-dessus avec sigmoïde et péritoine vésical. x

Paroi en un plan, au fil de bronze.

Suites : Extrêmement simples. Pas de poussées de température. Ventre souple. Pouls très bon, jamais audessus de 80.

Guérison. Sort le 5/8/29.