CONCLUSIONS

Nous sommes partisan éclectique du drainage en chirurgie. gynécologique.

Nous pensons :

a) que chaque fois qu'on a des doutes sur l’aseptie

de d'intervention, et spécialement lorsqu'on a ouvert

“une poche de pus ou une cavité septique, il est indis- :

pensable de drainer ; b) que le «Mickulicez », procédé de drainage et

d'isolement absolument remarquable, n’est pas à

lPabri de certaines critiques dont le procédé que nous décrivons nous semble indemne, alors que ce dernier possède lui aussi les propriétés du drainage large mixte, tubulaire et capillaire, et qu'il a pour lui par surcroît les avantages énormes et incontestés du drainage vaginal ;

c) que les considérations et conclusions que nous exposons ici s’appliquent, pour nous, au seul traitement des salpingites suppurées graves dont nous parlions plus haut.

En résumé : En ce qui concerne le drainage après

hystérectomie pour salpingite bilatérale suppurée

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grave, avec poche de pus rompue ou cavité septique ouverte :

à l’hystérectomie subtotale suivie de «Mickulicz » nous préférons la subtotale suivie dé totalisation, puis de drainage vaginal large par drain et nombreuses mèches tassées dans le petit bassin, avec péritonisation sus-jacente haute vésico-sigmoïdienne.

Les seuls reproches qu’on pourrait, pensons-nous, adresser à cette méthode seraient :

a) la nécessité de faire des hystérectomies totales;.

b) le fait d'ouvrir la cavité septique qu'est le vagin.

Mais nous croyons avoir suffisamment montré

a) que l’hystérectomie subtotale totalisée telle que nous la pratiquons est une opération d’une technique essentiellement différente et singulièrement moins dangereuse que l'hystérectomie totale d'emblée classique ;

b) que l'ouverture du vagin, grâce aux précautions que nous prenons quant à la désinfection préalable présente infiniment moins d'inconvénients que n'en comporterait le fait de se priver, en pareils cas, de cette voie de drainage idéale.

Vu : Le Président, Vu : Le Doyen, P. DUVAL. ROGER.

sE ET PERNIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLET Y.