OBSERVATION VIII

Hépaticotomie pour calculs. — Extraction de deux calculs du canal hépatique. — Sulure du canal et drainage par les voies biliaires accessoires, guérison. — Delagénière, in archives provinciales de chirurgie, 1903, avril n°4 (résumée).

Femme de 41 ans; souffre de coliques hépatiques depuis 1890 -- depuis deux mois souffre davantage, ne peut plus rien digérer, même le lait et fait fréquemment des poussées d’ictère.

Opération le 4 février 1903. — Le ventre ouvert sur le bord du droit on trouve la vésicule enfouie sous des adhérences.

Elle porte les traces d’une rupture ancienne et on trouve un petit calcul au milieu des adhérences.

L’exploration du cholédoque et de la vésicule qu’on sectionne de proche en proche, ne fait découvrir aucun calcul, mais au dessus du carrefour des voies biliaires sous le foie, on sent un calcul qui parait légèrement mobile. Ce calcul est situé dans le canal hépatique qui est augmenté de volume. Incision du canal sur le calcul qu'on réussit à extraire avec une pince, puis, au dessous, on trouve un nouveau calcul beaucoup plus malaisé à avoir. On réussit néanmoins à l’extraire. Ces deux calculs étaient situés dans une sorte de dilatation ampullaire du canal hépatique. Rien n’eut été plus facile que d’établir alors un drainage direct de l’hépatique, mais la petite plaie était si facile à suturer, qu’on pratiqua cette suture, laissant le drainage se faire par les voies biliaires accessoires.

Suites opératoires normales. Guérison sans fisrule au bout de trois semaines.

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