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tante de chaleur, besoin incessant de changer de place. Caractère irritable. Intelligence conservée. Pas de symptômes de myxædème. Bon état général. Au devant du cou, on voit la cicatrice en V formée à la suite de la thyroïdectomie; et à droite, près de la clavicule, une cicatrice plus petite au niveau d’un drain qui passait à cet endroit. La palpation ne permet pas de retrou-

ver des traces du corps thyroïde.

OBsERvATION VII

Sarcome du corps thyroïde ayant donné lieu à tous les symptômes du goître exophtalmique. Ablation de la tumeur par M. Tillaux. Gué-

rison de tous les accidents.

In thèse Benard (résumée).

Il s'agit d’un homme de 33 ans, chez lequel un goître s’est développé, sur l'influence de l’hérédité, puisque dans les antécédents du malade on trouve la mère et une des tantes atleintes de goître. Ce goître paraît avoir subi à un moment donné la dégénérescence sarcomateuse, et par son augmentation de volume, avoir donné lieu aux troubles physiques et fonctionnels du goître exophthalmique.

C’est environ deux mois après le début du goître que parut : l’exophtalmie. L’iode administré contre ce goître qui paraissait héréditaire, donna des résultats nuls, mais fâcheux ; survinrent bientôt des accès de suffocation se reproduisant par intervalles, des palpitations violentes, et avec l'exophialmie très marquée des deux yeux un certain degré d’amblyopie surtout dans les mouvements brusques pour se relever. Nous voyons en même temps signalée chez ce malade une transpiration abondante de la partie supérieure du tronc et de la tête, preuve de troubles fonc-

tionnels des vaso-moleurs qui dans ces cas de goître exophtal-

RE es

mique ont été décrits dans les vaisseaux de la moitié supérieure du corps (Ball).

Ajoutons à cela le souffle dans les vaisseaux, les modifications de caractère se manifestant par une irritabilité, une agitation nerveuse spéciale, la présence de quelques mouvements chorëéiformes dans les membres, et on a tous les symptômes du goître exophtalmique.

Tous ces troubles disparurent à la suite de lextirpation du goilre, accès de suffocation, exophtalmie, palpitation, dysphagle, etc.

OBsERvaTION VIII

Goître kystique ayant donné lieu à la triade du goître exophtalmique. Opération par les causliques. Guérison de tous les symptômes, (Ollier, de Lyon, in thèse d’Agrégation de Boursier). Résumée.

Mile M..., 21 ans, a vu survenir, il y a trois ans, une petite: grosseur sur le côté droit du cou; cette grosseur augmente peu à peu, malgré un traitement, puis la dyspnée survient, avec des battements de cœur continuels.

Amaigrissement notable, insomnie, symptômes qui s’aggravèrent graduellement.

La trachée était déviée à gauche, le goître descendait jusqu’au sternum, et paraissait même s'étendre un peu derrière lui. Les battements du cœur étaient tumultueux, 160 à la minute.

Il y avait une saillie des globes oculaires, en un mot tous les symptômes évidents de la maladie de Bazedow.

De chaque côté de la tumeur, on fit une section au bistouri des parties superficielles jusqu’à la poche, et on applique à ce niveau

la pâte de Canquoin, de midi à 7 heures 1/2 du soir. Le traite-

ment fut continué, la malade conserva un drain pendant plusieurs mois, et quand on le lui enleva on plaça un petit tube sur un des orifices pour continuer les injections.

Le tube resta en place pendant une année. À cette époque, la tumeur avait à peu près disparu, ainsi que la plupart des symptômes généraux qui l’avaient accompagnée.

Deux ans plus tard, la malade fut revue par M. Ollier ; il restait encore un peu d’exophtalmie, mais le cœur avait régularisé ses battements qui étaient à 80.

En somme, chez cette malade, on voit d’abord apparaître une tumeur thyroïdienne, par de la dyspnée, des battements du cœur tumultueux, de l'accélération extrême du pouls; enfin apparut de l’exophtalmie. On remarquait aussi, outre l’amaigrissement et l’insomnie, des troubles de la menstruation. Ne retrouyons-nous

pas encore la plupart des symptômes de la triade classique ?

OBSsERVATION IX (résumée).

Goître exophlalmique. — Thyroïdectomie par M. Tillaux. — Guérison. — Disparition de tous les symptômes (Bulletin de l’Académie de médecine). Résumée.

Une femme de 29 ans, fille de goîtreuse, avait elle-même un goître volumineux de consistance solide allant du cartilage thyroïde à la fourchette sternale, derrière laquelle il se prolongeait un peu. Puis, se développèrent des symptômes de la maladie de Bazedow. Consistant en lachycardie (90 à 100 pulsations à la minule), troubles de la vue, troubles vaso-moteurs, troubles respiratoires, éruptions cutanées fréquentes avec démangeaisons, modification du caractère. Le 28 janvier 1880, M. Tillaux fit la

thyroïdectomie; la malade guérit ; le pouls revint à 80 : les accès

de suffocation, les troubles oculaires disparurent ; l’état général s'améliore et la malade conservait encore cet état satisfaisant au commencement de 18892.

OBSERvATION X

Hérédité similaire dans un cas de maladie de Bazedow. — Disparition du goître par des injections de teinture d’iode. Thyssen, Progrès médical, 1889.

Il s’agit d’une femme de 30 ans, fille d’une mère atteinte ellemême de maladie de Bazedow, et issue d’une famille où les tares nerveuses prédominaient à l'extrême.

Cette femme présentait un goître volumineux, accompagné d'un tremblement des mains et des pieds, de temps en temps plus marqué de tachycardie et d'insomnie, d’une exophtalmie peu considérable. On ne put constater chez cette malade ni l'arythmie cardiaque, ni l’œdème des membres inférieurs, ni les phénomènes si fréquents d’angine de poitrine. Il n’y avait pas non plus de sueurs, de manifestations cutanées ou paralytiques, aucun trouble viscéral, peu de dérangement du caractère.

La malade souffrait, disait-elle, plus moralement que physiquement; son grand ennemi était son goître qui par sa dimension l’obligeait à des artifices de toilette pour dissimuler cette infirmité.

Sous l'influence des injections intra-parenchymateuses de {einture diode, le goître diminua jusqu’à ne plus dépasser les dimensions d’une noix, et avec cette diminution de volume tous les autres symptômes s’amendèrent.

S'est-il agi d’un goître exophtalmique ou même d’un pseudogoître exophtalmique ?

Duhamel 6

LRO re

OBsERvATION XI (résumée).

Goître kystique. Maladie de Bazedow. Guérison. Dubreuil. Clinique chirurgicale de l'hôpital Saint-Eloi (de Montpellier). (In Gazette médicale de Paris, août 1887).

Homme de 22 ans, né dans un villlage des Pyrénées-Orientales ; il n’a jamais eu de goîtreux dans sa famille, c’est à l’âge de 20 ans qu'il a remarqué pour la première fois que son cow grossissait. La tumeur a toujours été en croissant et à l’âge de 21 ans il a été exempté du service militaire comme atteint de goître,

Le malade entre à l’hôpital, et on s'aperçoit à ce moment qu’il a un regard étrange, dû à la saillie des globes oculaires; le pouls radial-est fréquent (120 pulsations). Au cœur, l'impulsion est exagérée. Souffle doux au premier temps, à la pointe. Aucun trouble psychique.

À ce moment, on se décida à pratiquer l’énucléation du goitre; parallèlement, quelques jours après l'opération, le malade fut soumis à l’administration de la teinture de digitale. Peu à peu on. constate que le pouls perdait sa fréquence, en même temps que la saillie des globes oculaires et la dilatation des pupilles diminuaient.

Ce fait est donc à rapprocher de ceux de Ollier, de Tillaux.….

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Ogservarion XII

Goitre exophtalmique avec exophtalmie unilatérale concordant avec une augmentation du corps thyroïde très marquée du côté correspondant.

(Eales. Dritisch med. Journal, 1878),

La malade, âgée de 22 ans, domestique, est atteinte de la maladie de Graves; elle a souffert d’exophtalmie depuis huit ans. Cette exophtalmie est unilatérale et siège du côté droit, elle est

accompagnée d'augmentation du corps thyroïde qui est très mar-

Qquée à droite, il y a de l’anémie, le pouls est irrégulier et intermit-

tent : un murmure systolique s'entend à la base du cœur et sur les gros vaisseaux du cou, et il y a un redoublement du premier bruit du cœur. Les pupilles sont de même volume. Le côté droit de la face paraît plus développé que le gauche.

Les vaisseaux rétiniens dans les deux yeux sont pleins et tortueux, surtout les veines. Il n’y a pas de différence dans les deux yeux à cet égard.

L’œil droit fait une saillie d’environ un demi-pouce, mais il n'y a pas de déplacement d’aucun côté ou de gêne dans l’action des muscles droits. L’hypermétropie existe dans les deux yeux,

mais s'étend plus à droite qu’à gauche.