OBSERVATION

En Décembre 1922, était envoyé à M. le Professeur Patel, en vue d’opération, une jeune femme de 26 ans qui, quatre mois auparavant, avait remarqué la présence de petites tumeurs au niveau de sa paroi abdominale.

Dans ses antécédents, on notait un accouchement un an plus tôt. L'enfant était mort, à trois mois, de méningite. La malade, de plus, raconte que sa mère, opérée en 1908 par M. Pollosson, est morte de tumeurs de la paroi abdominale.

M. Patel fit, le 11 décembre 1922, l’ablation d’une volumineuse tumeur dans le grand droit à droite, de deux noyaux superficiels et d’un noyau dans le grand oblique.

L'examen histologique de ces tumeurs, fait par M. Dunet, montra qu’il s'agissait de fibro-sarcomes.

Trois mois après, la malade avait engraissé de 6 kilos.

Deux mois après, l’ablation de deux noyaux récidivants fut faite : l’un sur le grand droit, l’autre sur le grand oblique.

Cette malade ne fut pas revue jusqu’au moment où elle se présenta à la Clinique Obstétricale de Lyon, le & juin 1925, enceinte pour la deuxième fois, à terme le 27 juin. L’examen obstétrical fut gêné par l’existence de tumeurs volumineuses multiples de la paroi abdominale.

Voici l’aspect de cette paroi : deux lignes d’incision sur les bords externes des droits correspondant aux inlerventions de 1922 et 1923, la gauche de 33 centimètres de long ; la droite de 26 centimètres.

A gauche de l’intersection du grand droit et des fausses côtes, existe une tumeur de la grosseur approximative d’une tête fœtale, de consistance ferme, parcourue par un réseau superficiel abondant.

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Au-dessus du pubis, une grosse masse transversale, prédominant surtout à gauche, de même consistance, peu mobilisable, ne semblant pas cependant avoir envahi es plans osseux.

Infiltration diffuse du reste des droits, avec, en cerlains points, des noyaux plus ou moins saillants.

Au toucher on perçoit sur la face antérieure du sa-

crum et au niveau du petit ligament sacro-sciatique droit,

une masse dure du volume d’une grosse amande.

Le travail s'effectua d'une façon très normale : la dilatation dura dix-huit heures. Une application de forceps au bas de l’excavation pour une insuffisance de contractions fut nécessaire, qui ne présenta, du reste, aucune difficulté. L'enfant, une fille de 3.380 grammes, était normale. Le placenta pesait 410 grammes. Les suiles de couches, qui furent normales, ne furent troublées que par des incidents déclanchés par un traitement radiothérapique.

Les tumeurs furent soumises trois fois aux rayons X. IH n’a pas semblé qu'aucune modification de consistance, ni de dimension s’ensuivit. Mais une ascension thermique à 38-39° se produisit aussitôt. En même temps se produisit une poussée phlébitique au niveau du membre inférieur gauche qui s’éteignit très rapidement.

Nous avons appris par la suite que cette malade est morte au mois de janvier 1927 dans un état de cachexie extrême.

Fibro-sarcome de la paroi abdominale,

dont nous rapportons l’observation.

(Photographie prise à la Clinique Obstétricale de Lyon)

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