OBSERVATION
; Inédite.— Due à l'obligeance de M. le docteur Massot )
Le 27 septembre 1910, un petit garçon de 22 mois né à Belestavv ( Pyrénées-Orientales ) nous est conduit à l’hôpital de Perpignan avec le diagnostic de « tumeur abdominale ».
Antécédents héréditaires. — Mère bien portante, a accouché normalement. Père inconnu.
Antécédents personnels. — Rougeole à l’age d'un an.
A l’examen nous constatons la présence un peu audessous de l’ombilic d’une tumeur dure, aplatie en galet, du volume d’une mandarine, placée sur la ligne médiane niais empiétant surtout à gauche.
Ce néoplasme a apparu il y a environ cinq mois et depuis s’est développé progressivement.
Quand la paroi abdominale est relâchée, le néoplasme est mobile surtout transversalement ; il est au contraire' immobilisé par la contraction de la paroi ( signe de ■ Bouchacourt ).
La tumeur est et a toujours été indolore.
Ces divers symptômes nous permettent d’éloigner l'hypothèse de tumeur d’un organe abdominal et de porter le dianostic de librome de la paroi dont nous d é c i d o n s l ’exti r p a ti o n .
Opération le 2 octobre 11)10, champ opératoire suivant le procédé habituel. Anesthésie au chloroforme. Nous faisons une incision de 6 cm. environ parallèle à la ligne blanche et à sa gauche. Nous sectionnons successivement la peau, la paroi antérieure^ de la gaine des droits et le grand droit de l’abdomen. Immédiatement audessous de «ce muscle nous trouvons la tumeur qui par sa face postérieure est en rapport avec le péritoine auquel elle adhère intimement.
Pour extirper la tumeur nous devons inciser le péritoine le long de son bord.
.La tumeur enlevée, suture des différents plans, pansement.
Ablation des crins le 9me jour.
Réunion par première intention.
L’enfant quitte le service guéri
Examen macroscopique cle la tumeur. — Tumeur très. dure, peu vascularisée, criant sous le scalpel ; grisâtre, ^recouverte d’une membrane d’enveloppe très adhérente, elle pèse 15 grammes et mesure 5 eenlim. de haut sur 1 centiin. de large.
Examen histologique (dû à l'obligeance de M. h' professeur Bosc ). — a La tumeur est formée de tissu musculaire à libres lisses, de larges bandes de tissu libreux (pii par endroits est fortement œdématié ; a larges mailles fournies do cellules réunies par leurs extrémités, et par des placards de tissu myxomateux typique. La tumeur est traversée par des artérioles à parois
épaissies par prolifération endo et pérjthéliale. Enfin en de très rares points on trouve des espaces remplis de très grosses cellules à noyau volumineux o'u multiples rassemblant à des cellules sarcomateuses ou à dés cellules syncitiales peu développées.
Diagnostic : tibro-myo-myxome avec amas de cellules du type sarcomateux. »
Avant d’entrer dans la discussion de ces diverses théories pathogéniques, nous tenons à faire un relevé du siège de la tumeur et de l’age et sexe du malade dans les diverses observations que nous avons pu recueillir.
