LES RAPPORTS FONCTIONNELS DE LA PRÉ-HYPOPHYSE ET DE LA GLANDE THYROIDE

Le fonctionnement du lobe antérieur de l'hypophyse au cours des modifications de la sécrétion thyroïdienne

Ce sont des questions qui sont à l’ordre du jour. De nombreux auteurs parmi lesquels nous citerons MM. Max Aron, Drouet, Rivoire, Houssay, Biasotti, Merklen, Emile Aron, Magdalena ont publié en différentes revues, divers articles dans lesquels ils concluent unanimement à une synergie fonctionnelle indéniable de la glande thyroïde et de la pré-hypophyse. Mais ces mêmes auteurs sont d’un avis bien différent quand il s’agit d'exposer les modalités de cette synergie fonctionnelle. Nous avons l'intention d'établir ici d’une façon objective, un bilan sommaire de la question.

Tout d’abord, une notion fondamentale. Les rapports entre le lobe antérieur de FPhypophyse et de la

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thyroïde s’établissent par l'intermédiaire de cette hormone dont nous avons décrit les propriétés et le mode de dosage : la thyréo-stimuline.

Mais bien avant que fut connue la thyréo-stimuline, quelques auteurs avaient soupçonné une parenté fonctionnelle de la thyroïde et de lhypophyse.

Dès 1898, Comte, Dastre, et Gley avaient constaté l'existence d’une hyperplasie hypophysaire au cours de certaines altérations pathologiques du parenchyme thyroïdien. Rogowitch fut le premier à mettre en relief ce fait d’une importance capitale : « La suppression anatomique ou fonctionnelle du corps thyroïde détermine une hyperplasie de l’hypophyse. » Il arriva à cette conclusion en pratiquant en série la thyroïdec-

tomie sur des lapins. Plus tard, Alquier, Thaon, Rousselot, Hofmeister confirmèrent dans leurs travaux personnels les expériences de Rogowitch. En 1908, Lucien et J. Parisot firent avancer la question d’un grand pas. Ils purent en effet établir que la thyroïdectomie expérimentale, non seulement provoquait une hypertro- ‘phie en masse de l’hypophyse, mais qu’elle a de plus pour conséquence un hyperfonctionnement secrétoire de cette glande, ayant probablement pour objet de suppléer à la sécrétion thyroïidienne disparue. Il s’agit là d’un fait constant dans toute la série animale, que lon ne peut contester.

Donc, un premier fait est acquis : l’athyroïdie, expérimentale ou fonctionnelle, déclenche une hyper-

plasie fonctionnelle et mécanique de la glande pituitaire. Voyons maintenant ce qui a lieu au cours des

hypothyroïdies.

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L’autopsie de nombreux sujets atteints de myxcœædème a montré de façon quasi constante un lobe antérieur de l’hypophyse nettement augmenté de volume. Ceci avait déjà été constaté aux environs de 1906 par Calderara, puis en 1911 par Viguier. Si l’on soumet le lobe antérieur de l’hypophyse de tels sujets à l’examen histologique, on aboutit aux conclusions suivantes :

Les pré-hypophyses examinées présentent des caractères indéniables d’hyperactivité fonctionnelle. On y remarque notamment : 1° une augmentation considérable du nombre des cellules chromophiles ; 2° une vascularisation intense.

Ainsi, dans ces deux cas, le premier où la sécrétion thyroïdienne est inexistante et le deuxième où <Ile est déficiente des examens histologiques minutieux concluent à une hyperfonctionnement du lobe antérieur de Phypophyse. N’est-il pas séduisant de penser que toutes les fois, où pour une raison quelconque, la glande thyroïde ne remplit plus convenablement son rôle de glande à sécrétion interne, la pré-hypophyse intervient et par une sécrétion plus abondante qu’à l'ordinaire supplée à cette déficience ? Poussant le raisonnement jusqu’au bout, serait-il trop hasardeux de supposer que dans la dernière éventualité qu’il nous reste à envisager — celle des hyperthyroïdies — la sécrétion pré-hypophysaire est diminuée, puisque la glande thyroïde secrète en excès ? Nous pourrions, si de tels faits étaient vérifiés, conclure à un balancement harmonieux des sécrétions des deux glandes. La