OBSERVATION IV
(du Docteur Leo MAYER de New York, Clinique de
Bisalski..à Berlin)
F. M. entré le 14 novembre 1913 à l'Hôpital Ostar- Hélène, présentait des deux côtés une subluxation congénitale du tibia en avant. I; aspect de la déformation était tout à fait typique. Dans le creux poplité les condyles du fémur étaient très saillants. La rotule était absente. Du côté droit existait une courbure du tibia à convexité dirigée en avant, comme dans un cas de Jung, décrit précédemment.
A la radiographie on peut voir l'aplatissement des condyles fémoraux, le déplacement du tibia en avant: en plus on constate que les deux hanches sont luxées.
L'enfant semble arriéré; il y a quelques années, ‘une sœur aînée de lenfant a été it au même hôpital pour la même infirmité, mais chez elle, il fut possible de guérir la subluxation sans opération sanglante
Pour notre malade, première. opération : chloroforme, tentative de réduction, échec complet.
Deuxième opération : opération sanglante. Notre plan, était le suivant : sectionner d'abord le tendon rotulien, la capsule articulaire et les ligaments croisés. Nous ouvrons le ge-
nou par une incision en fer à cheval à convexité inférieure: ReUS Constaltons que le tendon du biceps était luxé en avant et
agissail comme extenseur, La rotule qui n'avait été vue ni
au palper, ni à la radiographie est grosse comme un pois et
se trouve à 3 centimètres au dessus des condyles, fémoraux. L'obstacle à la réduction élait le tendon rotulien et le qua-
, dri ICEpS; nous pümes isoler ces organes e{/la rotule sans ou-
vrir l'articulation, Nous fimes alors l'opération proposée par
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Hübscher, section oblique du tendon rotulien, de la rotule et du tendon du quadriceps; ceci fail, la réduetion fut facile sans que nous fussions obligés de sectionner les ligaments croisés. Le tendon fendu longitudinalement fut suturé: la même opération fut faite à droite, mais là, la capsule articulaire fut ouverte, nous avons fermé le frou en y suturant un morceau du fascia lata. -
Nous fimes en même {temps à gauche la réduction de la luxation, mais tandis qu'à droite nous eûmes une réunion par première intention, il y eût un peu de suppuration à gauche. La guérison au bout d'un an était tout-à-fait nie et l'enfant peut mouvoir ses genoux.
