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Protides totaux : 66 grs. Albumines : 1 grs. Globulines : 25 grs. F

Transit baryté : Aéroiléie et aérocolie importantes. Dès l'ingestion du repas, les premières anses grêles sont objectivées. Une heure après, la bouillie opaque est accumulée dans les anses grêles, qui ont un aspect un peu spasmé. Trois heures après l’ingestion, il ne reste plus de baryte dans les anses grèles.

Image thoracique normale.

Traitement .: Pénicilline pendant dix jours.

Lait écrémé. Viande.

Propionate de testostérone IM : 10 mgs pro die pendant dix jours.

Vitamines A et B2. Sérum de cheval. Crème de Phénergan.

Evolution : 16 février : les vomissements persistent; apyrexie; la courbe de poids est ascendante.

19 février : muqueuse buccale normale, Amélioration des lésions cutanées.

20 février : nr des lésions cutanées. Le poids augmente toujours.

25 février : très bon état général. Les cheveux, qui avaient été rasés, repoussent roux.

1% mars : Exeat. Guérison clinique.

C. - Essai de traitement par la cortisone et facttate de prégnénolone :

Nous avons aussi essayé la cortisone dans le traitement du kwashiorkor.

Un certain nombre de raisons militaient en faveur d’un essai de ce produit :

— Action de la cortisone sur le métabolisme des protides. Elle augmente le taux de l’albumine sérique et diminue celui des globulines. 4

— Elle pourrait avoir une certaine action sur la fibrose pancréatique.

— Elle jouit d’un pouvoir euphorisant et augmente l'appétit.

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La cortisone ne nous a pas semblé efficace dans les deux cas où nous l'avons utilisée. En voici une observation :

O8s. Fat.…., 1 an. (Service du Professeur SÉNÉCAL).

Nourrie au sein jusqu’à 5 mois. Depuis, régime à base de riz, mil, poisson.

Début deux mois avant l’admission par de la diarrhée avec selles décolorées, anorexie, hyperpigmentation cutanée, stomatite, œdèmes de la face et des membres inférieurs.

Examen : Diarrhée, anorexie, langue saburrale. Hépatomégalie légère. Cheilite angulaire. Cheveux roux. Œdème considérable de la quasi-totalité du corps.

Caractère maussade et irritable.

Apyréxie. Poids : 8 kgs.

Radiographie : Image thoracique normale. Cuti-réaction négative. B.W. maternel négatif. Tympans normaux. Urines traces d’albumines. Selles : œufs d’ascaris.

21 avril 1952 : Ponction-biopsie hépatique : surcharge lipidique très importante à vacuole unique intéressant la presque totalité des cellules. Quelques éléments péricentrolobulaires semblent cependant moins touchés.

21 avril au 1° mai : Cortisone, 50 mgs par jour, plus lait déchloruré.

7 mai 1952 : Ponction-biopsie hépatique : surcharge lipidique à grande vacuole unique des régions périportales, tandis que dans la zone centro-lobulaire on trouve des cellules subnormales. Réaction Kupfférienne.

Absence d’hyperplasie réticulaire.

Au point de vue clinique, le tableau est resté inchangé après le traitement. ÿ

Deux malades ont été traités par l’acétate de prégnénolone, corticoïde de synthèse de prix abordable. Nous n'avons pas noté d'amélioration notable.