SYMPTOMES

A la peau, l’élément éruptif du lichen plan est une papule typique, d’une dimension moyenne de un millimètre ; polygonale et aplatie, elle est parfois ombiliquée ; de surface lisse et brillante, de consistance sèche, sa coloration varie du rose au violacé.

Le caractère pathognomonique est la présence de stries et de ponctuations opalines qui réalisent à la surface des papules un réseau blanchâtre « signe du réseau », de WickHAM, qui s’observe sur les papules adultes. Recouvertes de squames fines, un léger grattage de l’ongle y laisse une raie farineuse. L’éruption ancienne s'accompagne généralement de dyschromie, les papules se pigmentant, surtout à leur périphérie,

Localisations électives : la face antérieure des poignets, les avant-bras ; on l’observe aussi sur les flancs, les reins, les organes génitaux et, ce qui nous intéresse particulièrement, sur la muqueuse buccale,

Sur la muqueuse buccale, où on le note dans la moitié des cas, le Hichen plan revêt un aspect spé-

cal qu'il importe de connaître, quand ee ne serait que pour ne pas risquer de le confondre avec la leucoplasie où la syphilis buccale. Les manifestations buccales du lichen peuvent en précéder les manifestations cutanées,

Il apparaît, le plus souvent, au niveau de linter-ligne dentaire, d’un seul côté ou des deux côtés de la face interne des joues, en regard des dernières molaires. [1 se montre sous formes de taches blanchâtres, porcellaniques ou opalines disposées en réseaux où en anneaux, où dentelliformes, ou sous forme d’un réseau blanc qui n’est que l’exagération de celui qu’on observe sur les papules typiques de la peau.

Jusqu'à ces temps derniers, il était classique de dire avec Darier qu’il n’y a Jamais d’érosion dans le lichen buccal. Mais une observation récente de LACASSAGNE et GATÉ nous montre un malade de 35 ans qui, après un eezéma lichénifié de l’avant-bras, présenta à la face interne des joues des images typiques de lichen plan buccal, au niveau desquelles se voyaient des exulcérations de dimensions variables, avec muqueuse abrasée, rouge vif, de contours irréguliers, non surélevées.

D’autres observations analogues de MiLrax et Fouquet, de Pinarp et Even prouvent bien qu’il existe un lichen plan ulcéreux des muqueuses. Et ce lichen ulcéreux, au lieu de l’indolence habituelle au lichen buccal non ulcéré, peut éveiller de vives douleurs.

Après le lichen jugal, vient la localisation linguale du lichen buccal. Elle revêt sensiblement les mêmes aspects que le précédent, avec prédominance de traînées ou de larges surfaces opalines d’où émergent quelques papilles rosées.

Enfin, à la bouche, le lichen plan peut encore se rencontrer, quoique rarement, sur les amygdales, sur les gencives, le palais et les lèvres.