OBSERVATION X

Due à l'obligeance de M. le docteur Lailler.

X.. (Hubert), 95 ans, ajusteur, entre le 31 mai 1882, hôpital Saint-Louis, salle Saint-Mathieu, lit n° 31, service de M. Lailler.

Antécédents nuls.

Début de l'affection actuelle, quatre mois. à

Apparition successive : à la jambe gauche, à l'avant-bras droit, la jambe droite et le tronc.

Elat actuel. — À l’avant-bras droit, on trouve de petits éléments papuleux, rosés, lisses et brillants. Leur surface est aplatie ; leurs bordsnets linéaires. Confluence de ces éléments dans certains points, de façon à constituer de véritables plaques. Sur les plus petites de ces plaques, à la périphérie, éléments primitifs encore facilement reconnaissables. D’autres plaques paraissent plus homogènes ; d'une seule tenue, surtout à leur centre. Apparition de squamelles blanchätres sur-les plaques les plus larges.

A la jambe droite, une large plaque de ce genre est blanche, nacrée dans toute son étendue, en vertu de l'abondance des squames ; son aspect rappelle celui des plaques psoriasiques.

D'une facon générale, les éléments papuleux sont aux membres

Hi —

inférieurs plus colorés, plus rouges, moins lisses el limités par des bords moins nets, Excoriations et croûtelles résultant du graltaze, Adénite inguino-crurale, | Plaques rouges, livides, aux hanches, à la ceinture et sur la face interne des cuisses. Plaques rugueuses, sèches, avec de petites squames et de petits plateaux brillants rappelant les éléments papuleux décrits sur l’avant-bras.

Quelques plaques plus rares sur les fesses et à la partie supérieure du sillon inter-fessier. ,

Prurit assez intense la nuit.

4 juin. B. Savon mixte.

+ Le 18. Amélioration notable sous l'influence du savon.

Le 27. Amélioration très marquée; disparition des démangeaisons.

4er Juillet. Teinte purpurique des placards de lichen qui sont af-

faissés au niveau de la peau saine. Démangeaisons moindres. Le 5. Exeat,

OBSERVATION XI. d

Traduite d'Erasmus Wilson.

Un marchand de la Gité de Londres, âgé de 35 ans, nous consulta vers le 8 mars {866 pour une éruption de lichen planus qui couvrait la Lotalité de l'abdomen, les reins et la région pelvienne du dos, la partie extérieure des hanches et la face des avant-bras. Il déclarait que l’éruption existait depuis quatre mois ; que son attention avait d’abord été attirée en voyant l’éruption sur l’abdomen; qu’elle n’était point accompagnée de gêne d'aucune sorte ; qu’il y avait une démangeaison insignifiante lorsqu'il s’échauffait par l’exercice, mais pas assez forte pour exciter du grattage et n’élant jamais de nature à troubler le sommeil.

L'éruption présentait les caractères ordinaires du lichen planus, à savoir : des papules légèrement élevées, aplaties ou plutôt déprimées, lisses au sommet, marquées au centre par l'ouverture d’un follicule, discrètes, douces au toucher et d’une couleur rougeâtre ; leur taille variant entre une ligne ou deux de diamètre. En trois ou quatre endroitsun amas de papules avait été réuni parinfiltration de la peau sous-jacente et formait une plaque à contours irréguliers de la taille d’un quart de pouce, et une tache de figure quadrangulaire, produite de celte manière, mesurait un demi-pouce de diamètre, Il n'y eut jamais d’écaille ni de desquamation. L'éruption ayant atteint son étendue actuelle par la poussée successive de nou-

Lavergne.e ()

velles papules, développées dans les intervalles des anciennes, etles papules ne montraient aucune tendance à croître individuelle ment,

Ïl a toujours possédé un bon état de santé; il s'occupe de ses affaires, chaque jour de 9 heures 1/2 jusqu'à 6 heures, est régulier dans ses habitudes et a dernièrement quitté le service militaire parce qu'il est marié. Sa peau est hâlée.

Avant l'attaque de lichen planus, il souffrait de pesanteur à la région précordiale, de nausées, de dyspepsie flatulente et aussi d’hémorrhoïdes ; mais ces symptômes disparurent à l'apparition de l'éruption.

N'ayant ici aucune indication générale à considérer, nous lui prescrivimes notre préparalion ferro-arsenicale à une dose équivalente à trois gouttes de la solution de Fowler trois fois par jour, et de faire usage soir et matin d’une lotion de bichlorure de mercure, deux grains par once, dans une émulsion d'amandes amères, la peau élant auparavant bien lavée avec du savon de goudron de genévrier. Vers le 22 mars, l’éruption s'était considérablement affaissée et, comme il ne ressentail aucune gène du traitement interne, nous augmentàämes la dose de solution de Fowler à quatre gouttes.

Vers le 15 avril suivant, l'éraption avait disparu, laissant seulement des taches brunes qui tachetaient la surface du corps. Les papules disparurent sans desquamer, et à un endroit seulement il y eut un léger degré de desquamation de l’épiderme.