CHAPITRE PREMIER
Méthodes d'examen du liquide céphalo-rachidien chez les syphilitiques
Lorsque l’on consulte les divers travaux qui ont trait à l’étude du liquide céphalo-rachidien chez les syphilitiques, on est frappé de la multiplicité des méthodes de recherche et des différences d’interprétation des résultats. Il arrive même encore fréquemment que des auteurs connus publient de longues observations avec des indications aussi imprécises que celles-ci : Vg lymphocytose, hyperalbuminose, sans dire le degré exact de cette lymphocytose ou de cette hyperalbuminose.
Avec Fontecilla et Sépulveda, nous estimons qu’il est absolument nécessaire d’uniformiser les méthodes de recherche, ou tout au moins de signaler dans les cas publiés les méthodes employées et donner en détail les résultats obtenus.
En ce qui concerne nos observations la technique employée était la suivante :
La ponction a été faite, le malade étant assis, les jambes pendantes. La quantité de liquide retiré a généralement été de LX gouttes, sauf lorsque le
RO
Wassermann devait être recherché [dans ces cas 6 à 8 centimètres cubes]. Ces LX gouttes de liquide sont pratiquement suffisantes pour apprécier l’état du liquide céphalo-rachidien, et cette technique paraît déterminer moins de phénomènes désagréables pour le malade dans les jours qui suivent la ponction.
La tension a été mesurée à l’œil et non au manomètre. Nous avons adopté pour la mesure de cette tension la notation suivante : gouttes normales [T — o}, gouttes un peu rapides [T — +], gouttes rapides [T — +], gouttes très rapides [T — + +|, liquide en jet [T = +++].
Les examens chimique el cytologique ont, pour la plupart, été pratiqués par M. Rubinstein. Ils ont toujours été effectués le jour même de la ponction, et en moyenne quatre ou cinq heures après celle-ci. Ils ont consisté en la recherche :
ie De la réaction cellulaire : nombre de leucocytes par millimètre cube mesuré à la cellule de Nageotte ; qualité de ces leucocytes [lymphocytes, polynucléaires, etc.] ;
2° De la quantité d’albumine mesurée à l’échelle de Bloch ; |
-8e De la présence des globulines [réactions au sulfate d'ammoniaque faite à la température du labora: toire et à la glacière|.
La réaction de Lange à l’or colloïdal n’a pas été recherchée dans nos observations pas plus que l'index de perméabilité méningée [Dujardin].
Pour l'interprétation des résultats nous avons considéré comme anormales :
1° Au point de vue tension, les gouttes rapides +, les gouttes très rapides + +,le liquide en jet +++;
2° Au point de pue leucocytaire, une leucocytose supérieure à 1-5 par millimètre cube ;
3 Au point de vue albumine, une albuminose supérieure à 0 gr. 30 pOur 1000 ;
4° Au point de vue globulines, la présence même de traces de globuline soit à la température du laboratoire, soit à la glacière.
