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confusion entre une méningite tuberculeuse et une méningite curable qui affecte toutes les allures d’une réningite tubérculeuse.
Nous en-citerons deux cas
X..., soldat arabe, entre en mai 1919, à l'hôpital de Mayence, avec des signes de méningite (fièvre, raideur de la nuque, subcoma). Une ponction lombaire est immédiatement pratiquée et donne issue à un liquide clair où l'examen cytologique décèle une lymphocytose modérée mais pas. de bacilles de Koch. Néanmoins le pronostic est sombre et tout fait penser à une méningite tuberculeuse en l'absence de tout signe d'oreillons (rien aux parotides et aux testicules). Contrairement aux prévisions en cinq jours la température redevient normale, tous les phénomènes pathologiques disparaissent et le malade guérit.
A..., entre à l'hôpital Desgenettes en Janvier 1920, avec les signes classiques d’une méningite grave.
L'examen cytologique du liquide clair de ponction lombaire indique une lymphocytose assez prononcée. L'élat devient tellement grave que le malade est évacué sur une salle d'isolement pour soustraire le. spectacle de sa mort aux autres malades. En huit jours tous les phénomènes disparaissent et le malade guérit complèlement.
Il est incontestable que dans ces deux cas la recherche des anticorps et antigènes tuberculeux aurait donné non seulement le diagnostic mais aussi fixé le pronostic. Des méningites aiguës (grippe, encéphalite léthargique, poliomyélite aiguë) peuvent simuler le masque clinique et cytologique de la méningite tubercu-
| ETES leuse. Mais elles s’en distinguent par l'absence d’antigènes et d'anticorps tuberculeux dans le liquide CR. Dans les cas de méningite tuberculeuse chronique signalés par Roque et Cordier dans la thèse de leur élève Morand (Lyon 1919) ces réactions pourraient être d’un grand secours. La pathologie mentale et nerveuse aurait là souvent à sa disposition un moyen de diagnostic différentiel pour distinguer la paralysie générale syphilitique d’autres syndrômes cliniques qui la simulent. Nous signalons que dans les crises d’hystérie et d’autres psychoses, le médecin peut avoir intérêt à demander l'épreuve de ces réactions ou de réactions analo- >gues en choisissant judicieusement le produit à expérimenter (extraits de corps thyroïdes, hypophyse, glandes parathyroïdes, etc.). On peut mettre ainsi en évidence la déficience ou-le dysfonctionnement d'une glande à sécré-
Lion interne.
