CHAPITRE II

RAPPEL EMBRYOLOGIQUE ä

Cette anomalie pulmonaire, toujours semblable à ellemême ne peut être le fait d’un accident. CLELAND nota ceci dès 1870. DEVÉ en 1899, HozTBY en 1915 le précisèrent. Les divers auteurs qui s’attachèrent à cette étude s’efforcèrent donc de déterminer les conditions Pgo niques qu’elle implique.

La production du lobe tient essentiellement à la e tre de la veine grande azygos, vestige de la veine cardinale postérieure droite de l'embryon et du poumon droit; reste à savoir pourquoi cette rencontre a lieu.

Plusieurs théories furent donc émises.

WRISBERG attribua cette production à un trajet anormal de la veine azygos, sans préciser les raisons de ce trajet anormal.

MoTTi notant la brièveté de la branche droite qui | accompagne fréquemment cette malformation, voulut voir

1= NM , . , une cause, là où il ne s’agit, sans doute, que d’une con-

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séquence. Il est difficile comme écrit DEVÉ: « de savoir

qui a commencé: de la veine ou du poumon ».

Puis, vint la théorie de l’adhérence médiastinale de CLELAND: « une légère adhérence du poumon à la paroi thoracique et une courbure atypique de l'embryon », obligeant l’azygos à encocher le poumon, ou bien de passer

entre lui et la plèvre.

DEVÉ et d’autres auteurs critiquèrent cette théorie. Il paraît difficile, en effet, d'admettre que des causes, aussi importantes, puissent amener cette seule déformation anatomique. D'autre part, ceci n’explique en rien les cas de lobes azygos bilatéraux. Une explication proposée par DEvVÉ, basée sur la déviation de la veine azygos, ne paraît guère plus satisfaisante.

BLUNTCHLI, en 1905, expliqua l’anomalie par un manque de synchronisme entre l’évolution veineuse du membre supérieur, et la descente du cœur, ce qui paraît discutable étant donné que ces phénomènes embryologiques ont bien

lieu avant même la division des bourgeons pulmonaires.

On a donc évoqué la possibilité d’un rôle actif du poumon. C'est là l'opinion de HERTWIG (1886), de Ma- THEWS (1898).

MATTHEWS en particulier admet qu’un retard dans le développement du poumon, ou une avance dans la descente du cœur, peuvent amener le lobe supérieur à accro-

cher la veine azygos.