CHAPITRE VI

CONSIDERATIONS CLINIQUES L'étude des observations de nos 35 malades porteurs de lobe azygos nous a permis plusieurs remarques. | Cette étude confirme pleinement tout d’abord le fait signalé par OTTONELLO, précisé par LE BOURDELLES, étudié aussi par Jacques STÉPHANI et Robert KIRSCH, que chez les porteurs de lobe azygos, on ne retrouve Jamais l'ombre ovalaire paratrachéale qui est l'expression radiologique de la veine azygos en situation normale. Cette

ombre n’est, en effet, visible sur aucun de nos 35 clichés.

Plusieurs auteurs ont signalé que la transparence du parenchyme situé entre la scissure azygos et le médiastin, légèrement voilée dans le type € de Stibbes, est constamment normale dans les types À et B. Nous remarquons cependant que, dans plusieurs lobes azygos du type B, le parenchyme est nettement diminué dans sa transparence (Obs. 1, 6, 15 et 28), sans qu'on puisse faire intervenir l'influence de lésions pulmonaires ou d’une atélectasie par-

tielle. Même dans quelques cas de lobes du type À (Obs.

LS Ad

11, 14), le parenchyme est aussi nettement moins transparent. En revanche, dans l’observation 29, nous rencontrons un lobe azygos du type C, où le parenchyme ne 5e distingue en rien radiologiquement de celui du reste du

champ.

Pour ce qui concerne la longueur de la ligne capillaire scissurale, elle est variable, ainsi que sa direction. Nous n'avons rencontré cependant que deux cas de méso courts véritables (Obs. 26 et 30). Il s'agissait dans ces deux cas, comme dans ceux de LE BOURDELLES, de lobes du type À de STIBBES. En aucun cas nous n'avons rencontré ces lignes capillaires rectilignes décrites dans les lobes azygos du groupe B. Dans un cas en revanche (Obs. 31), la scissure d’une lobe C avait un aspect curieusement festonné,

tout en conservant sa minceur.

Durant un temps, toute scissure azygos visible fut considérée comme pathologique, car, en France tout au moins, le dogme était que seule une scissure pathologique était décelable sur un cliché. Mais on sait qu’au niveau de cette scissure, quatre épaisseurs de plèvre et non plus deux, sont juxtaposées. Il est fréquent, d'autre part, de rencontrer des scissures visibles, chez des sujets sains. Dans plusieurs de nos observations d’ailleurs, prises pourtant chez des malades de sanatorium, l’image azygos constituait l’unique anomalie. Dans d’autres encore, le lobe azygos et la zone voisine pouvaient être considérés comme saines, et la scis-

sure demeurait visible.