ART MER

Une observation déjà ancienne de DEBRÉ a d’ailleurs une valeur quasi-expérimentale. Il s'agissait d’un enfant chez lequel cuti et intra-dermo-réactions demeurèrent constamment négatives. Le fait que cette image ait été rencontrée surtout chez les tuberculeux, s'explique par le fait que c'est souvent la présomption de tuberculose qui, provo-

quant le cliché, permet de découvrir l’anomalie.

LANGERON et D'HOUR content l’histoire d’un malade présentant un rétrécissement mitral, cause d’accidents hémoptoïques, qui avait fait un séjour en sanatorium. Un : examen radiologique avait montré « un sommet gris », qui consistait, en fait, en une simple image azygos. Dans plu-

sieurs de nos observations, il semble qu’une éventualité

semblable se soit produite (Obs. 3, 17, 19 et 22).

Nous allons exposer plus en détail les deux observations

les plus typiques.

Le B. François, par exemple (Obs. 3), âgé de IT ans, entre le 26 juillet 1924 au sanatorium pour tuberculose ganglio-pulmonaire droite. La cuti-réaction n'a pas été pratiquée; il ne crache pas, ne tousse pas, ne présente pas d'autre anomalie stéthacoustique qu’une diminution ‘du murmure vésiculaire au sommet droit. Il quitte le sanatorium en octobre 1924 sans autre incident. Son cliché montre une image thoracique normale, avec lobe azygos du

type C, seule anomalie et cause d’hospitalisation.

Mile Prig… Berthe (Obs. 22), ‘entre au sanatorium en janvier 1922. Elle est alors âgée de 15 ans. Un diagnostic d’adénopathie trachéo-bronchique droite est porté; la malade ne tousse, ni ne crache: la température est normale; l’état général est bon. L’auscultation ne montre rien d’autre qu’une respiration « un peu rude » au sommet droit. Le cliché de janvier 1922, que nous possédons, ne montre là encore, qu’un lobe azygos du type B. Elle quitte le sanatorium le 15 avril 1923, sans présenter dans

l'intervalle aucune autre manifestation tuberculeuse.

Voici donc des cas, où la méconnaissance d’un lobe .azygos, à une époque où les médecins étaient peu familiarisés avec son expression radiologique, amena à poser à tort, sur des malades jeunes, l'étiquette de tuberculose, à leur infliger de longs séjours en sanatorium, avec les conséquences morales, professionnelles ou sociales que cela peut

comporter.

Bien qu'il s'agisse de malades présentant, dans leur grande majorité, des lésions tuberculeuses authentiques de l’un ou l’autre champ pulmonaire, ces malades ont le plus souvent vu leur lobe azygos échapper à l'infection, car dans 7 cas seulement nous trouvons une atteinte pathologique du lobe azygos. Nous allons évoquer à ce propos

la pathologie du lobe azygos.