CHAPITRE VIII

LOBE AZYGOS ET COLLAPSOTHERAPIE

Il est arrivé plusieurs fois qu’un pneumothorax soit créé sur un poumon présentant une image azygos. D'intéressantes observations de ce fait ont été présentées par CAR- RIÈRE, THOMAS, par D'HOUR, par LE BOURDELLES et

: RATE PSE , JALET. Parfois même la création d'un pneumothorax a pu mettre en! évidence une scissure azygos jusque-là insoupçonnée. Dans nos observations nous trouvons un exem-

ple de ce genre.

Mile Maug... Maria, 17 ans (Obs. XX XIV), est entrée au sanatornrum du Finistère, le 25 mai 1937, à la suite d’une hémoptysie survenue au cours d’un épisode d'apparence grippal. Un cliché pris à cette époque montre, à gauche, un champ pulmonaire d'aspect normal, à droite, une infiltration non homogène à limite scissurale inférieure. Cette zone non homogène laisse voir une image cavitaire assez vaste, et l’image incontestable d’un lobe

azygos du type B de STIBBES, le territoire de ce lobe azy-

Fig. VI. — Maug.… Maria (obs. 84)

Lobe azygos type ©, sous pneumothorax artificiel.

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gos participant d’ailleurs au processus d'infiltration. A la même époque l’auscultation laissait entendre de nombreux

râles sous-crépitants dans la moitié supérieure du champ droit. La température était irrégulière, l’expectoration bacil-

lifère,

Un pneumothorax artificiel droit est créé le 14 jun 1937. Ce pneumothorax présente au sommet une adhérence mince bien étirée, sous-tendant une vaste cavité dans le moignon. Le lobe azygos reste plaqué contre le médias-

un, la veine azygos formant sa limitante externe (fig. VI).

Une section de bride faite le 20 septembre 1937, amène un collapsus total et complet, le lobe azygos restant cependant toujours collabé contre le médiastin. Peu après cette intervention, les bacilles disparaissent de l'expectoration, la cavité n’est plus visible. La malade quitte le sanatorium

du Finistère en excellent état en juin 1936.

En somme: dans cette histoire, comme dans une observation de MM. D'HOUR et FERTIN, le lobe azygos participant au processus tuberculeux, reste plaqué contre le médiastin, durant que le pneumothorax artificiel, complété par une section de bride, collabe le reste des lésions du champ droit. Mais cette adhérence du lobe azygos ne paraît pas empêcher un nettoyage complet du parenchyme

qu'il contient.

Dans d’autres cas, le méso-azygos, reste attaché au

sommet, prenant l'apparence d’une adhérence pleurale;

SAR ROETE

dans d’autres cas encore, on a pu voir le sommet du poumon, rattaché par le méso-azygos au dôme pleural.

La présence d'un lobe azygos n'interdit en en d’ailleurs, la section des adhérences voisines, la pleuroscopie venant simplement confirmer l’aspect déjà annoncé par les

clichés antérieurs.