SENS
les, qui font agir d'autres muscles respiratoires, il est entrainé d’une façon passive. La radioscopie nous montre ainsi que les racines des rrr° et 1v° paires sont lésées en même temps que les postérieures.
La radioscopie de la région cervicale ainsi que plusieurs radiographies faites dans diverses positions ne révèlent rien d'anormal.
Le 16 juin, nous présentons notre malade à la Société de médecine d'Alger et M. le professeur Curtillet, préconise l’application d'une Minerve que M. le docteur Bullinger place le 19.
Le malade ne la garde que 48 heures et l’enlève luimême; il souffre, il est vrai, de plus en plus ef n’a pas cessé de vomir.
Le 22 à la visite, le malade nous montre une tuméfaction qui est apparue la veille au soir et siège au-dessous de l’angle gauche du maxillaire inférieur. La tumeur est profonde et soulève les muscles; elle a le volume d’un œuf de poule; elle est renitente,, plus dure cependant à l'angle du maxillaire. Le malade, à partir de ce moment, ne peut plus soulever son bras gauche et le mognon de l'épaule est douloureux sur la face externe. La palpation profonde des muscles deltoïde, biceps, brachial antc...ur et grand rond est douloureuse.
Les troubles objectifs de la sensibilité ont subi peu de modifications depuis le dernier examen. L’hyperesthésie s'étena à la peau qui recouvre le deltoïde. On constate quelques troubles vaso-moteurs : après excitation à l’épingle, la peau reste rouge comme après une piqûre d’insecte. Les réflexes olécranien, radiaux, des fNéchisseurs sont normaux. La sensibilité osseuse au diapason est diminuée pour l'extrémité supérieure de
l'humérus et de l’omoplate; elle est intacte pour la clavicule et le reste du membre. On ne constate pas d’atrophie müsculaire sensible; le tonus du biceps et celui du deltoïde sont diminués; ces deux muscles sont mous à la palpation. Force comparée au dynamomètre : gauche, 10; droite, 22.
Le 30 juin et le 1” juillet, quelques vomissements réapparaissent.
M. le docteur Goinard, après examen du malade, décide de l’opérer; on l’évacue le 2 juillet salle Sedillot.
Opération. — Elle est pratiquée le 18 juillet. Incision le long du bord postérieur du sterno-cleido-mastoïdien. Découverte de la tumeur qui se montre constituée par du tissu fongueux non encapsulé; grattage à la curette et ablation des fongosités. Le diagnostic de fongosités bacillaires est tellement évident macroscopiquement que M. le docteur Goinard juge inutle de prélever des fragments pour examen- microscopique.
Les apophyses transverses sont en partie dénudées et la curette en ramène des fragments.
La plaie est drainée en raison de l'écoulement sanguin. Ablation des chairs et suture secondaire au bout de 48 heures.
La cicatrisation se fait parfaitement et le malade revient salle Harvey le 3 août.
L'opération n’a pas fait disparaître la douleur. Seule a disparu là sensation de tension occasionnée par la tumeur; mais les tiraillements, les douleurs ardentes dans l'épaule persistent sans modification aucune.
L’anesthésie a gagné dans la zone hyperesthésiée auparavant. L’impotence fonctionnelle du bras s'étant accrue, nous prions M. Lemaire de faire un électro-diagnostic;
