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les deux zones que nous avons délimitées correspondent aux territoires radiculaires sensitifs de ces paires Cervicales et pour la zone supérieure cette concordance est absolumerit schématique.

La ponction lombaire ne révélant aucune lymphocytose pathologique du liquide céphalo-rachidien, nous permettait d'affirmer que la moelle ni les méninges molles ne participaient pas au processus.

Il fallait compléter cet examen par celui des muscles innervés par ces deux paires cervicales. M. le D’ Lemaire fit cet examen électrique : pour les muscles du cou, leur profondeur les rend inaccessibles à l’électrode excitative; pour le diaphragme facilement excitable, on ne peut vérifier son état de contraction ou de relâchement par les moyens ordinaires; ce n’est que quelques jours plus tard que nous eûmes l’idée d'utiliser la radioscopie pour cet examen. Et, comme on le verra plus loin, ce procédé nous renseigna très exactement sur l’état du diaphragme.

Bref, l’électro-diagnostic ne nous apprit qu'une chose: l'intégrité des muscles du bras et de l'épaule; et, par suite, l'absence de lésion à ce moment du moins dans le domaine des v°, vi, VII eb virI° cervicales.

Quelle était la pathogénie de ce syndrome radiculaire ?

Eliminant la compression par un anévrisme carotidien que la palpation n'aurait pas manqué de révéler, il ne restait que les trois grandes causes : syphilis, néoplasie, tuberculose. Bien que la syphilis soit peu probable en raison de l'intégrité de la moelle et des méninges molles (c’est en effet une méningo-myelite qu'on rencontre le plus souvent dans cette affection), on prescrit le 5 juin un traitement mercuriel d’épreuve, consis-

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tant en injections de 0,02 centigrammes de bi-iodure de mercure tous les deux jours.

A cermoment-là, on suspend les injections d’héroine pour nous assurer si le traitement hydrargyrique influence la douleur, mais on est obligé de les reprendre trois jours après, le malade se plaignant de douleurs intolérables.. On fait dix injections de mercure sans amener la moindre amélioration : la syphilis n’est donc pas en cause. Le diagnostic reste hésitant entre celui d’une compression par néoplasme et celui d’une pachyméningite tuberculeuse.

Le 10 juin apparaissent des vomissements alimentaires. À partir du 12 ces vomissements se reproduisent toute la journée et résistent à toute médication. Ils durent jusqu'au 20 juin, fatiguant énormément le malade.

Le 13, avec le concours du docteur Lemaire nous soumettons notre malade à un examen radioscopique qui nous permet de faire les constatations suivantes :

La moitié gauche du diaphragme est plus élevée que la moitié droite de deux centimètres au lieu de la position inverse qui est normale. L'encoche claire cardio-phrénique à disparu, par le fait de cette élévation; en faisant respirer le malade, on constate que l’ampliation de la moitié gauche du diaphragme est très faible, et même nulle dans les inspirations moyennes. Le cœur bat tumultueusement . Les plages pulmonaires sont claires et l'examen minutieux des sommets n'y révèle rien d’anormal.

De cet examen, nous concluons à une paralysie de la moitié gauche du diaphragme : ce muscle est en effet relâché et immobile; dans les grandes inspirations, seu-