CORNE

ss PACE

constitué par une obturation réflexe de la glotte, Celle-ci conditionne un accroissement de la pression négative intrapulmonaire qui, ajouté à l'effort d'aspiration des muscles

inspirateurs sollicités par un réflexe dû à l'anoxémie com-

| niençante est le premier facteur de l'œdème aigu. Le second

en est l'accroissement brutal de la tension artérielle également réflexe. Dans la deuxième phase, lenvahissement alvéolaire par la spume opposera l'obstacle définitif à l’hématose. Nous avons donc affaire à une anoxémie, mais qui se complique d'hypercapnie, les tissus ne cessant de déver-

ser dans le sang leur CO*.

Dans l'électrocution, le processus est différent. Au moment de l'accident, le sujet respire une atmosphère normale (02 et CO*). La mort a pu être expliquée soit par une inhibition immédiate des centres respiratoires (D’ARSONVAL, KraATTER), soit par la mort primitive du cœur par fibrillation ventriculairé (Prévosr et BATELLI), soit un choc qui réalise une vaso-constriction artérielle intense, un engorge-

ment-de la circulation de retour et la défailiance cardiaque

secondaire (Cor et JACOB).

Dans l'asphyrie par l'oxyde de carbone: Nous nous trou-

vons non pas en face d’une intoxication, mais en présence

d’une spoliation du sang en hémoglobine fonctionnelle, ce qui réalise une anoxémie progressive. Mais dans ce cas, le sujet ne peut éprouver de troubles dus à la perturbation du transit du CO? que dans la mesüre où la privation d’oxygène modifie la courbe de dissociation de celui-ci.

Dans lanoxémie daltitude, le sujet éprouvera des trou-

bles dus à lañoxémie, et en second lieu à lacapnie due

à la surventilation primitivement entretenue par l'anoxémic

elle-même.

— 72 — Fe

De l’ensemble de ces constatations, nous pouvons mettré

en évidence quelques faits saillants: 1° nous pouvons faire une place à part à la mort par électrocution, dans laquelle le tableau asphyxique résulte non d’une perturbation de l'atmosphère, mais initialement soit d’une inhibition des centres, soit d’un arrêt cardiaque primitif ou secondaire à une défaillance du « cœur périphérique ». Cela met en lumière quelques-uns des facteurs du mécanisme des lésions retrouvées dans les asphyxies ordinaires; 2° Nous remarquons ensuite que, dans les trois autres modes d’asphyxies étudiées, un facteur se rencontre de façon constante: c’est l’anoxémie; un facteur est variable, c'est l’'anhydride carbonique. D’ores et déjà nous pouvons entrevoir que l’élément déterminant initial des accidents d’altitude sera bien la privation d'oxygène. Nous verrons dans quelle mesure joue l’élément COZ.