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rale à un niveau moyen suffisant à assurer Ja progression sanguine, en second lieu, adapter les circulations locales aux besoins du moment. Ainsi, si nous observons dans une région une vaso-dilatation, il y aura des phénomènes d'origine centrale qui déclanchent dans d’autres régions des réactions compensatrices pour que la dynamique circulatoire ne soit pas troublée. De ce fait « à chaque instant, pour satisfaire à des nécessités logales ou générales, les vaisseaux des différentes parties du corps obéissent à des crdres périphériques ou centraux, modifiant leur calibre pour permettre la réalisation de processus bien différents, mais indissolublement liés » (J. MazLmEJAc, 1939).

La régulation de‘la pression sanguine est entretenue par une action centralè ct surtout périphérique. La régulation centrale est assurée par les’ centres constricteurs et vasodijatateurs qui répondent par la voie des nerfs vaso-constricteurs ou vaso-dilatateurs (CL BERNARD et Bhowx-Sr- QUARD, 1851-52) ou par action sur les centres adénalino-sécréteurs à des excitations centripètes apportées par des influx provenant de l'excitation mé ‘anique et chimique des zones sensibles du sinus carotidien et de la crosse de l'orte, ou à des modifications humorales in situ.

Ces faits sont bien connus. Envisageons plus en détail les facteurs qui peuvent intervenir sur les appareils vasculaires dans 1C domaine local. Nous passerons d’abord en revue les divers vaisseaux et retiendrons des facteurs, ceux qui

nous intéressent au premier chef, c’est-à-dire les dilatateurs.

À) LES varssEAUx: 1° Artéres et artérioles: Elles possèdent une certaine autonomie fonctionnelle et peuvent réagir à des excitations très diverses, mécaniques, thermiques (RosHAM, 1920) chimiques: le CO? représente un vaso-dila-

tateur artériolaire puissant dans tous les territoires; Pacidése fait de la dilatation, l'alcalose de la vaso-constriction en rapport sans doute (de WAELE) avec une modification du rapport ionique K/Ca facteur important de la vasomotricité (RINGER, ZWAERDEMAKER). D'une manière générale, Padrénaline est vaso-constrictrice; l’acétylcholine va-

so-dilatatrice.

2 Les capillaires: De nombreux travaux ont nettement démontré que la circulation dans les capillaires n'était pas passive. [ls possèdent selon WooLarp et STôHR une riche innervation et ont une activité propre due aux cellules endothéliales où aux cellules de Rouget.

Leur activité contractile peut être déclanchée par excitation du sympathique. Des fibres dilatatrices existeraient dans les racines postérieure. KRoG a précisé le mécanisme entretien du tonus capillaire et démontré l'intervention du éystème nerveux et d'hormones.

L'action chimique locale est importante: l'équilibre acidebase exerce une forte influence; le CO? est un capillarodilatateur puissant, l’adrénaline, est capillaro-constrictriec ainsi que lhormone post-hypophysaire (KroGx). Par contre l'histamine possède un pouvoir dilatateur intense (DALE et RICHARDS).

Pour divers auteurs, le tonus capillaire résulterait d’un équilibre entre hormones constritrices (adrénaline et vasopressine) et substances extravasculaires dilatatrices dont lhistamine.

Enfin, d’après KroGx la privation d'oxygène serait ca-

pillaro-dilatatrice.

30 Les veines: Elles peuvent présenter des contractions

rythmées connues depuis FLOURENS (833) et reçoivent une

MP he

riche innervation constrictrice. Leurs processus de régulation sont encore mal connus mais on sait cependant qu’elles sont sensibles aux influences chimiques: ladrénaline est constrictrice, de même que l'extrait hypophysaïre, lhistamine à une action variable (dilatatrice dans le domaine superficiel ct constrictrice ailleurs) lacétylcholine a une action variable suivant les doses. Le CO? est de façon générale, considéré comme. véno-dilatateur périphérique. L'équilibre acide-base influence aussi le tonus veineux. L'alcalose par injection de bicarbonate provoque une chute de la pression veineuse de même que l'hyperventilation (de WAE- LE, 1930). Parmi les adaptations fonctionnelles, des veines, celles di domaine hépatique sont les plus connues. Comme le foie peut jouer Ie rôle d’un réservoir énorme, les modifications au niveau des veines peuvent avoir une £Srosse Influence dans les troubles de la dynamique circulatoire, dans le « choc » par exemple.

4 Anastomoses artério-veineuses. Ces organes aujourd'hui bien connus, glomus neuro-myo artéricls de P. Mas- SON, sensibles aux principaux excitants artériels jouent un rôle important, surtout au niveau de la peau, dans la régulation de la circulation périphérique, facilitent les échanges locaux, et joueraient d'après HEYMANN, BOUCKAERT et DAUTREBANDE (1931), le rôle de soupapes de sûreté dans la régulation de la pression artérielle générale, car grâce à eux le sang peut être directement dérivé dans le système veineux quand la résistance artérielle périphérique est fortement augmentée,