C. — Evolution et complications

L'évolution du mégacôlon chez l'enfant est essentiellement chronique et caractérisé par des alternatives d'amélioration après débâcle, et d’aggravation à la suite de la stase prolongée. Ce qui domine l’évolution c’est avant tout l’âge et la localisation de l’aflection, ainsi que nous l’avons vu en parlant des signes généraux.

Quant aux complications, elles sont pour la plupart la conséquence de l'anatomie et de la physiologie pathologique de la maladie. Il s’agit tantôt d’une colite ulcéreuse, du faite la stase fécale, qui se traduit par une diarrhée muco-hémorragique. Cette colite peut s’aggraver et se terminer par une perloralion intestinale avec péritonite localisée ou généralisée. D’autres fois, c’est l’obstruction ou l’occlusion intestinale avec sa symptomatologie habituelle qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Enfin, on peut observer des phénomènes de compression, soit au niveau des organes thoraciques, soit au niveau de l’appareil urinaire, qui se traduisent, dans le premier cas, par de la dyspnée, de la cyanose ; dans le second cas, par de l’hématurie (Fenwick). Chez les enfants du premier âge il n’est pas rare de voir une infection intercurrente, — le plus souvent la broncho-pneumonie — emporter le petit malade. Comme on le voit, la plupart des complications sont le fait soit de la stase fécale prolongée, soit d’un phénomène mécanique se passant au niveau de l'intestin, soit d’une infection intercurrente.